Физиотерапия при переломах

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как проходит реабилитация после переломаПереломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

  • Разновидности переломов лучевой кости
    • Лечение различных переломов лучевой кости
  • Общие способы реабилитации
    • Иммобилизация
    • Съемный ортез
    • Период без фиксации
    • Ударно-волновая терапия
    • Осложнения при переломах

Разновидности переломов лучевой кости

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей. Переломы могут быть:

  • закрытыми;
  • открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
  • без осколков;
  • оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

  • Трамва кости кистипродольные;
  • поперечные;
  • раздробленные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • от сгибания.

По степени смещения осколков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • по длине;
  • по ширине;
  • по периферии;
  • под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

  • диафизарные;
  • метафизарные;
  • внутрисуставные;
  • эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

  • сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
  • множественные — травмировано более одной кости;
  • изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье. С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

Лечение различных переломов лучевой кости

Как вылечить руку после перелома костиОсновной задачей лечения является восстановление функций поврежденного отдела, и целостности анатомии кости. Есть два способа лечения: консервативный и хирургический. К оперативным вмешательствам пытаются прибегать в очень редких и при наличии некоторых показаний для этого способа лечения.

Переломы лучевой кости разделяются с учетом личных особенностей организма человека и травматического фактора. Далее расскажем про некоторые из них.

Перелом лучевой кости без смещения осколков самый благоприятный для человека, он не нуждается в оперативном вмешательстве и дает возможность пациенту быстро реабилитироваться. Может быть на разном уровне лучевой кости. Во время изолированного повреждения (когда локтевая кость цела) его диагностирование иногда осложняется. Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

Перелом со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза (внутрикостного, чрезкостного или накостного) шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

При неоскольчатых внесуставных переломанных костях под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка. После удаления отека она заменяется на гипсовую циркулярную повязку до окончания полной иммобилизации.

Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

Для начала надо диагностировать перелом и определить, находится ли смещение отломков кости. Затем разрабатывается стратегия лечения. Во время отсутствия смещения отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании. При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

При оскольчатом виде переломанной кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют. Но эти мероприятия не применяют у детей, дабы не нарушить участок роста кости.

Одним из самых распространенных повреждений предплечья считается перелом лучевой кости на типичном участке. В этом случае перелом образуется в нижней части луча. Это повреждение происходит обычно после падения на протянутую руку при разогнутом или согнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация этих повреждений происходит от пястно-фалангового сочленения до 1/3 верха предплечья. Время иммобилизация от месяца (без смещения отломков кости) до двух месяцев (со смещением костных отломков).

В целях реабилитации назначается лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

Зачастую перелом лучевой кости на типичном участке происходит одновременно с обрывом шиловидного отростка. Диагноз устанавливается по результатам пальпации, осмотра, опроса, а также данным рентгенологического обследования. Смещение шиловидного отростка бывает не только в ладонную или тыльную часть, но и под разными углами. Способ лечения выбирается только индивидуально в каждом определенном случае после выполнения рентгенологического обследования, а иногда – компьютерной томографии.

Одним из способов лечения является репозиция отломков вручную под местной анестезией с дальнейшей гипсовой иммобилизацией руки. Но этот способ может перейти во вторичное смещение отломков кости, что осложнит последующее исправление переломанной кости.

Общие способы реабилитации

Реабилитация переломов предплечья при разных типах переломов в этой области незначительно отличается. Самое главное знать общие направленности мероприятий по реабилитации и варьировать способы с учетом особенностей определенного перелома.

Иммобилизация

Перелом лучевой кости с отрывом Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча. Рука при данном положении обязана быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки. Срок иммобилизации: во время изолированного перелома лучевой кости – один месяц, во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) – два месяца.

В данное время проводят упражнения лечебной физкультуры для свободных суставов от гипсовой повязки: статические, пассивные и активные, а также воображаемые упражнения (идеомоторные) в суставе локтя.

Физиотерапевтическое лечение с 3 дня после перелома: ультрафиолетовое и магнитотерапия облучение, УВЧ-терапия на участок перелома. Нужно учесть, что УВЧ-терапия запрещается во время наличия металлоконструкций на участке воздействия. Для магнитотерапии данный фактор не считается противопоказанием.

Через 10 дней после перелома используются импульсное ЭП УВЧ, магнитная терапия пораженных нервов и стимуляция мышц, красная лазеротерапия (в гипсе делают специальных отверстия для излучателя) или инфракрасная лазеротерапия (действие через саму гипсовую повязку), общее ультрафиолетовое облучение, массаж воротниковой области.

Съемный ортез

Как долго заживает рука после перелома костиЗатем, когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы. Иногда могут добавить эрготерапию: восстановление после утраченных навыков самообслуживания. В это время довольно полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия – лечебные упражнения в теплой воде.

Тепловой режим во время гимнастики в воде обязан быть мягким. Температура воды должна быть в пределах 35-37С. Упражнения проводятся при полностью опущенной руке в воду (кисть, предплечье). Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки.

Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. На первых этапах человек себе помогает выполнять упражнения здоровой конечностью. Все движения необходимо производить до ощущения боли, а не через нее.

Упражнения нужно начинать с разгибания и сгибания в суставах, после выполняется супинация и пронация, отведение и приведение.

Можно вполне дополнять занятия в воде упражнениями с мягкими мячиками и губками, с течением времени размер предметов нужно уменьшать. Для восстановления мелкой моторики в воду можно положить скрепки, которые больной должен вылавливать и захватывать.

Физические факторы, которые используются в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

Период без фиксации

На последнем этапе, когда фиксация больше не нужна, не ограничивается нагрузка на сломанную конечность. Во время выполнения комплекса лечебных упражнений для отягощения применяется дополнительное оборудование, а также упражнения на сопротивление и висы. В это время производится упор на устранение остаточных явлений после перелома и полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура может в себя включать комплексы гидрокинезотерапии, механотерапии и гимнастики.

Гидрокинезотерапия: упражнения делаются как на вышеописанном этапе, но дополняются проведением бытовых манипуляций, которые призваны повысить в суставах амплитуду движения, и дадут возможность больному увеличить объем упражнений: имитация стирки и выжимания, мытья посуды и рук и т.д.

Лечебную гимнастику могут дополнить эрготерапией (восстановление функций самообслуживания и бытовых навыков).

Полное восстановление лучевой кости после перелома происходит через полгода при изолированном переломе и спустя 7-8 месяцев после множественного.

Ударно-волновая терапия

Возможные осложнения после переломаПри образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия. Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей. Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и иногда будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения при переломах

Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения. Их делят на поздние и ранние.

Поздние осложнения:

  • неправильное срастание;
  • ишемическая контрактура;
  • трофические расстройства.

Ранние осложнения:

  • Синдром Зудека.
  • при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
  • вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.
  • нарушение циркуляции крови.
  • неврит Турнера.
  • повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.

Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер. Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.

Симптомы и способы лечения компрессионных переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника относятся к типу серьёзных заболеваний. Это не только доставляет неудобства в повседневной жизни. А может вызвать ряд серьёзных осложнений в дальнейшем.

Компрессионный перелом позвоночника

Основной причиной, по которой возникает компрессионный перелом позвоночника, является чрезмерное давление на позвоночный столб. После чего тело хряща обретает форму клина, вершина которого находится спереди. Последствием является сжатие и разрушение ткани.

Зачастую компрессионные переломы позвоночника возникают из-за прыжков с достаточно большой высоты. Приземляясь на ноги, и сгибая при этом саму спину, Вы рискуете получить серьёзную травму позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины травмы

Компрессионный перелом позвоночника может быть вызван рядом причин:

  • если позвоночник слишком слабый и способен выдержать стандартную нагрузку, кости человека построены таким образом, чтобы поглощать удары, а позвоночник их поглощает, и если спинной отдел слаб, то при незначительном давлении он просто разрушиться;
  • ещё одной причиной, по которой возникают компрессионные переломы позвоночника, является заболевание — остеохондроз, это заболевание, приводящее к значительной потере костных тканей, последствием является ослабление костей, их неспособность выносить нагрузки;
  • компрессионный перелом позвоночника может быть последствием неудачного падения или прыжка с большой высоты, также травма грудного или шейного отдела может случиться из-за автомобильной или любой другой аварии;
  • при увеличении опухолей в различных частях позвоночника разрушается их структура, из-за ослабления костей и возникает травма.

Симптоматика патологических травм спины

Если компрессионный перелом позвоночника вызван случайной травмой, то первым симптомом будет резкая боль в шейном, грудном или поясничном отделе. Если травма повлекла за собой повреждение нервных окончаний, то добавятся и неприятные ощущения или даже онемение в руках и ногах.

Кифоз шейного отдела позночника

Если компрессионные переломы позвоночника были вызваны остеохондрозом, то при постепенном разрушении самого позвоночника симптомы будут проявляться постепенно. Боль при этом будет нарастающей.

Патологические травмы спинного отдела: терапия

Лечение компрессионного перелома позвоночника осуществляется в зависимости от симптомов. Следует учитывать, что любые нагрузки категорически запрещены.

Консервативные методы

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела начинается с устранения болевых симптомов. Общие лечебные процедуры при травме спины:

  • лечение болевого синдрома;
  • ограничение активности шейного и грудного отделов;
  • фиксация туловища;
  • современная медицина позволяет использовать и методы малоинвазивной манипуляции — кифопластика и вертебропластика, лечение медицинскими манипуляциями компрессионных переломов грудного и шейного отдела спины показывают отличные результаты.

Чтобы кости при компрессионном переломе полностью срослись нужно 3 месяца. Процесс сращивания костей контролируется ежемесячной рентгенографией повреждённых частей спины: шейного, грудного или поясничного.

Болевой синдром: терапия

На этом этапе компрессионный перелом позвоночника, лечение его последствий, производится с помощью фармакологических препаратов. Они уменьшают боль, а не нейтрализуют причины. Врачи в обязательном порядке прописывают обезболивающие средства, особенно если неприятные ощущения диагностировали в шейном отделе.

Приостановление активности

Диагностируя компрессионные переломы позвоночника, каждый доктор настоятельно рекомендует резко ограничить любую активность. Необходимо минимизировать количество вертикальных положений — следует меньше сидеть и стоять. При компрессионных переломах категорически не рекомендуется поднимать тяжёлые предметы, а также выполнять любые действия, которые могут привести к увеличению нагрузки на корпус.

Бисфосфонаты от остеопороза

В возрасте больше 50 лет следует придерживаться постельного режима. Такое лечение необходимо при компрессионных переломах, так как у людей пожилого возраста кости срастаются медленнее, они тоньше и слабее, чем у молодёжи.

Необходимо чётко следовать указаниям доктора, ведь компрессионные переломы позвоночника могут повлечь за собой осложнения неврологического характера, может даже дойти до паралича.

Фиксация

При некоторых компрессионных переломах имеет место применение корсетов для фиксации позвоночника. Такой атрибут лечения необходим для ограничения действий пациента.

Производятся корсеты на специализированных предприятиях по индивидуальному запросу. Корсет должен максимально соответствовать форме спины. Таким образом, они забирают часть нагрузки, что положительно влияет на сращивание костей.

Инвазивные способы терапии

На сегодняшний день, когда развитие медицины достигло небывалых высот, компрессионные переломы позвоночника успешно излечиваются по средствам инвазивной терапии — кифопластики и вертебропластики. Эти способы уже показали отличные результаты, многие пациенты вернулись к прежней, полноценной жизни.

  • Кифопластика гарантированно восстанавливает высоту хрящевого тела (полностью или частично) после травмы. Суть этого процесса заключается в том, что в повреждённую область вводится специальный материал, который имеет форму шара, затем его надувают. Благодаря этой процедуре восстанавливается первозданный размер хряща. В полость, которую сформировал шар, вводится костный раствор, который держит элементы в правильном положении.
  • Вертебопластикой называется лечение, при котором вводится специальный раствор в сломанный участок. Полностью последствия компрессионного перелома позвоночника таким методом устранить нельзя, зато существенно уменьшается боль и увеличивается прочность костей.

Хирургическое вмешательство

Нестабильные компрессионные переломы позвоночника можно устранить благодаря хирургическому вмешательству. Кроме того, такой метод лечения рекомендуется, если существует вероятность осложнений неврологического характера.

Исследование спинного мозга

Оперативное лечение состоит из 2 этапов:

  1. Декомпрессионный — это изъятие осколков, которые давят на нервные окончания и спинной мозг.
  2. Фиксация имплантами. Например, если имели место быть компрессионные переломы позвоночника шеи, то шейная область внутри удерживаются металлическими фиксаторами.

Реабилитация

Травмы хребта относятся к тому типу болезней, последствия которых нельзя снять с помощью одного метода, например, принимать только фармакологические средства. Процесс реабилитации после травмы такой серьёзной степени займёт довольно-таки много времени. Если поврежденные спины не сопровождалось нарушением работы нервных окончаний, то необходимо просто вернуться в прежний ритм жизни.

Основным методом восстановления после компрессионного перелома является физиотерапия. Но приступать к оздоровительным процедурам сразу не рекомендуется, а только не ранее чем через месяц.

Эффективным способом, который помогает избавиться от болевого синдрома, является электростимуляция. Поможет снять боль лечебный массаж или креотерапия (терапия холодом). Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на осанку, улучшается поворотливость и гибкость спинного хребта.

Физиотерапия при переломах применяется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяющего ускорить восстановление поврежденной кости. Процедуру подбирают в зависимости от вида травмы, а также сопутствующих симптомов.

Физиолечение для восстановления после переломов

Показания к физиопроцедурам

Показания к применению физиотерапевтических методов при переломах:

  • предотвращение атрофии мышц при ношении гипса;
  • повреждения лучевой кости, ребер и шейки бедра;
  • снижение интенсивности отека;
  • уменьшение болевой симптоматики;
  • реабилитация после открытого перелома ноги или руки;
  • улучшение кровообращения в поврежденной области;
  • сокращение восстановительного периода;
  • профилактика инфекционных осложнений.

Восстановление активности мышц и связок

Физиолечение не только ускоряет выздоровление, но и способствует снижению лекарственной нагрузки на организм. Такой подход к терапии особенно показан в пожилом возрасте, когда сращивание костей происходит медленно и высок риск осложнений и повторных переломов. Процедуры назначают детям с ослабленным иммунитетом, а также взрослым для возвращения трудоспособности.

Основные этапы и принципы лечения

Этапы физиолечения дифференцируются в зависимости от стадии регенерации костей. В первые 2–3 дня возникает травматическое воспаление тканей. На третьи сутки происходит образование костной мозоли, активируется хрящевая ткань, начинают восстанавливаться сосуды.

Стадии сращивания кости

От 25 до 40 дня костная ткань практически полностью регенерируется, в ней восполняется дефицит кальция. На заключительном этапе происходит резорбция ненужных фрагментов тканей. Кость полностью восстанавливается.

На первом этапе применяют:

УВЧ после переломов

  1. УВЧ. На второй день уже приступают к процедурам, длительность которых составляет не более 15 минут. Электромагнитное поле высокой частоты способствует расширению сосудов. При этом улучшается кровообращение, устраняются болевые ощущения и отек.
  2. Магнитотерапию. Данный способ физиотерапевтического воздействия улучшает минеральный обмен, что способствует быстрому срастанию костей. Курс лечения — 10–15 процедур.
  3. Электрофорез. Показан для уменьшения болевого синдрома. Электрические пластины располагают над местом перелома, предварительно обработав их раствором новокаина. Под действием электрического тока лекарство быстро проникает к проблемной зоне и устраняет боль. Курс лечения составляет от 15 процедур, длительность которых варьируется от 15 до 20 минут.
  4. Интерференционные токи. Такая процедура способствует избавлению от боли и отеков. При этом создаются ритмические микроимпульсы, ускоряющие кровообращение и препятствующие застойным явлениям.
  5. Лампу Соллюкс. Прибор генерирует инфракрасный свет, который оказывает комплексное воздействие на организм. Лампа способствует прогреванию тканей, ускоряет обмен веществ и улучшает кровообращение в поврежденной зоне. Пропадает отек, и быстро рассасываются синяки.

Электрофорез лекарственный

На втором этапе показан электрофорез, но уже с ионами кальция. Такая процедура способствует быстрому срастанию кости.

Дополнительно применяют массаж открытой части конечности, которая располагается рядом с гипсом. При этом ускоряется кровообращение и питание тканей.

Также применяется аппаратное ультрафиолетовое облучение. Оно способствует расширению сосудов и насыщению тканей кислородом.

Ультразвук после переломовНа третьем этапе применяют ультразвук. Его назначают после снятия гипса, что способствует профилактике отеков. Ультразвуковые волны стимулируют восстановление поврежденных капилляров.

Дополнительно назначается лазеротерапия. Монохроматический свет ускоряет клеточный метаболизм и кровообращение, устраняет боль, улучшая общее состояние человека.

Противопоказания

Физиотерапия противопоказана при неудовлетворительном состоянии пациента и при повышении температуры тела. Процедуры не применяют при открытой форме туберкулеза и при тяжелых поражениях печени и почек. Физиолечение противопоказано пациентам при наличии злокачественных опухолей. Инфекционные процессы, протекающие в костной ткани, тоже являются противопоказанием для проведения процедур.

Противопоказания для физиолечения

Относительные противопоказания:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • ношение кардиостимулятора;
  • наличие эндопротезов;
  • нарушение свертывающей функции крови.

Физиолечение не применяется при наличии открытых кожных повреждений и у новорожденных детей.

Вывод

Эффективность физиотерапии при переломах доказана, поэтому применение перечисленных методов позволяет человеку за короткий срок вернуться к полноценной жизни.

В сочетании с лечебной физкультурой срок реабилитации сокращается вдвое.

Физиопроцедуры не приносят вреда организму, они эффективно борются с осложнениями после переломов, особенно в пожилом возрасте.

Игорь Петрович Власов

  • Психологические проблемы переломов
  • Мазь после лечения переломов
  • Оперативное лечение перелома лодыжки
  • Ношение корсета при переломе позвоночника
  • Перелом фаланги пальца ноги
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий