Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции в москве

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В позвоночнике самыми уязвимыми отделами являются поясничный и шейный сегменты. Заболевания развиваются в этих отделах по разным причинам. Особенно тяжело приходится шее, которая беспрерывно удерживает вес головы массой 5-6 килограммов. Достаточно распространенным явлением считается грыжа в шейном отделе позвоночника, заработать ее легко, зато вылечиться не так-то просто. Поэтому, чтобы предупредить образование грыжи, нужно знать, что она собой представляет, по каким причинам развивается, как проявляется, методику лечения.

Что способствует развитию патологии?

Шея человека состоит из семи позвонков, которые в медицине обозначаются буквой С и цифрой, отвечающей месту их расположения. Между позвонками находится ядро, окруженное фиброзным кольцом, говоря другими словами, межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизации движений. Если структура дисков не нарушена, позвоночник функционирует правильно, человек выполняет любые движения шеей и туловищем без чувства дискомфорта и боли.

Жидкость и питание к ядру в центре межпозвоночного диска поступают из тканей, расположенных вблизи. Дегенеративные процессы в позвоночном столбе нарушают питание дисков шеи, вызывая развитие патологических явлений. Происходит это по следующим причинам:

  • травмы;
  • остеохондроз шеи, радикулит, сколиоз, другие заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологии внутренних органов;
  • инфекции.

Питание межпозвоночных дисков может нарушаться вследствие врожденных аномалий позвонков в области шеи, генетической предрасположенности к заболеванию, в результате непосильных физических нагрузок. Причины развития патологии разные: к ним относится природный процесс, старение организма, стирание дисков и позвонков с возрастом, слабость мышц шеи, малоподвижный образ жизни. От грыжи позвоночника не застрахован никто, заболевание может атаковать человека в любом возрасте, зато, зная причины развития патологии, ее можно предупредить или своевременно начать лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Степени развития заболевания

Грыжа шейного отдела позвоночника сегмента C5 – C6 и С6 – С7 случается чаще всего, реже встречается патология позвонков С4 – C5.

При развитии заболевания межпозвоночный хрящевой диск выпячивается за пределы позвоночника. Патологические изменения приводят к хрупкости и истончению фиброзной оболочки, в результате чего происходит ее разрыв. В медицине различают четыре степени развития патологии:

  1. Первая степень – истончение межпозвоночных дисков.
  2. Вторая степень – выпадение дисков, которые продавливают наружную оболочку, меняя свое положение и форму.
  3. Третья степень – это экструзия, то есть разрыв фиброзного кольца. Вышедшее из диска содержимое не выходит за его пределы, а остается на нем.
  4. Четвертая степень – это прогрессирование степени экструзии, но с тем отличием, что содержимое диска выходит за его пределы, попадает в спинномозговой канал, повреждая на своем пути нервные окончания.

Нельзя допускать развитие патологии четвертой степени, поскольку она опасна, грозит пациенту инвалидностью, частичной или полной потерей подвижности позвоночника. Человек, страдающей болями шеи, должен обратиться к врачу, который поможет определить причины развития патологии и назначит лечение, направленное на восстановление функции позвонков.

Каких размеров бывают грыжи шеи

Межпозвоночная грыжа – одно из заболеваний позвоночника, к которому нельзя относиться пренебрежительно. Это серьезная и довольно тяжелая патология, которой характерно смещение межпозвоночного диска и его выпячивание за пределы допустимых границ. Лечение заболевания зависит от степени развития грыжи и ее размеров. Для того чтобы правильно поставить диагноз, назначают магнитно-резонансное обследование, позволяющее получить информацию о размере грыжевого образования. В некоторых случаях применяют рентгенографию и томографию.

Виды грыж в зависимости от степени смещения межпозвоночного диска:

  • смещение на 2 – 3 мм – пролабирование;
  • смещение на 5 – 15 мм – протрузия;
  • выпадение межпозвоночного диска за пределы границ – экструзия.

Грыжа шейного отдела позвоночника, в зависимости от степени развития, отличается размерами:

  • маленькая протрузия — до 2 мм;
  • средняя грыжа — 3 – 4 мм;
  • большая грыжа — 5 – 6 мм;
  • крупная межпозвоночная грыжа — от 7 мм и выше.

Оперативное вмешательство рекомендовано пациентам, у которых отмечается грыжевое образование крупных размеров, в остальных случаях допускается амбулаторное лечение.

Особенности развития грыжи сегмента C5 – C6

В большинстве случаев формирование грыжи в шейном отделе происходит между позвонками C5 и C6. Страдают патологией люди после 30 лет, поскольку именно в этом возрасте сила и эластичность мышц понижается.

Причины образования грыжи в сегменте C5 – C6 бывают разными. Иногда это результат травмы, привести к патологии может давняя микротравма, лечению которой не уделили достаточного внимания. Во время физических нагрузок микротравма даст о себе знать, на месте уязвимых позвонков будет отмечаться постепенное развитие грыжевого образования.

Патология между позвонками C5 – C6 может сочетаться с их нестабильностью, протрузией, ункоартрозами в сегментах С4 – C5, C6 – С7. Развитие патологии может происходить на фоне остеохондрозов, протрузий дисков, особенно циркулярных, хронических болей.

В медицине особое внимание уделяют заднему виду грыж, которые носят название дорзальные. Их образование может вызвать сужение путей, ведущих к спинному мозгу и каналам между позвонками. Нередко при грыжевом образовании в шейном отделе развивается вертеброгенная радикулопатия позвонков C5 – C6 в результате ущемления нервных корешков.

Что указывает на образование грыжи шеи?

Ни для кого не секрет, что болевые симптомы являются первыми сигналами развития того или другого заболевание. Это же относится к межпозвоночной грыже шейного отдела в сегменте C5 – C6. Именно боль на этом участке указывает, что с позвоночником творится неладное. Более того, несмотря на то, что позвонки расположены в области шеи, и боль должна чувствоваться именно в этом месте, пациент одновременно жалуется на болевой синдром в руке.

Симптомы заболевания на участке C5 – C6 развиваются спонтанно, предугадать их характер сложно. Поскольку грыжевое выпячивание и его разрастание в размерах — процесс постепенный, симптомы проявляются таким же образом.

Не только болевые симптомы указывают на образование грыжи в шейном отделе.

Узнать о патологии можно по онемению и покалыванию в руке. В зависимости от места грыжевого образования, симптомы охватывают руку частично или целиком.

На развитие патологии в сегменте C5 – C6 указывают:

  • головные боли;
  • мигрени;
  • покалывание, онемение пальцев рук;
  • боль в области локтевого сустава и бицепса.

Нельзя игнорировать вышеперечисленные симптомы и заниматься самолечением. Болеутоляющие препараты только на время снимут болевой синдром, который без комплексного лечения будет только усиливаться.

Методы лечения

Грыжа шейного отдела позвоночника – сложное заболевание. Часто его симптомы путают с другими патологиями шеи, поэтому, чтобы точно поставить диагноз, врач назначает соответствующие методы диагностики. Комплексное лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

В отдельных случаях, когда комплексное лечение не дало положительных результатов, требуется хирургическое вмешательство.

Межпозвоночная грыжа лечится с помощью сеансов массажа, физиотерапии, гидротерапии, физических упражнений. Очень важно в период лечения отказаться от всевозможных нагрузок, оказывающих негативное воздействие на позвоночник.

Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих препаратов и средств, снимающих воспалительные процессы. Лекарственные средства помогут снять болевой синдром, ускорят процесс восстановления костных структур позвонков и их функций. Самыми эффективными препаратами в лечении межпозвоночной грыжи считаются:

  • Напроксен;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Целекоксиб и другие.

Действие обезболивающих лекарств направлено на снятие боли, но они не предназначены для устранения причины заболевания, поэтому принимать их нужно осторожно, опасаясь негативного воздействия на почки, желудок, печень. Для снятия воспаления и отеков назначают прием обезболивающих препаратов стероидной группы.

Устранить болевой синдром поможет медленный, легкий массаж. Действие массажа направлено на улучшение кровоснабжения мышечных тканей, восстановление их эластичности. Сильный болевой синдром поможет устранить инъекция стероидов и анальгетиков в эпидуральное пространство грыжевого образования. Большое значение в лечении заболевания имеет гимнастика, которая направлена на укрепление мышечного каркаса и восстановление пораженных позвонков.

Лечением грыжи шейного отдела позвоночника занимаются медики разных специальностей:

  • физиотерапевты;
  • неврологи;
  • ортопеды;
  • массажисты;
  • специалисты по ЛФК.

Если следовать всем рекомендациям врача, выздоровление наступит через несколько недель. Операция назначается только в том случае, когда симптомы заболевания сохраняются более трех месяцев, несмотря на продолжительное лечение и соблюдение рекомендаций врача.

В заключение стоит сказать, что позвоночник только на первый взгляд кажется прочным, на самом деле это не так. Чтобы сохранить его здоровье на многие годы, человек должен научиться сочетать свои активные и пассивные действия. Любое отклонение от этого правила может негативно отразиться на позвоночнике в будущем.

Грыжа позвоночника — чаще всего заболевание людей, которые много времени проводят в кресле. Поэтому, чтобы избежать сильных болей, дискомфорта в шее, развития патологий, важно больше времени проводить на воздухе, каждый день выполнять гимнастику, разнообразить свою жизнь физической активностью.

2016-05-28

Лечение спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника

Спондилолистез — форма патологического поражения позвоночной системы, при которой происходит смещение или соскальзывание близлежащих позвонков относительно друг друга.

Лечение спондилолистеза позвоночника, по описанию различных медицинских источников, можно смело отнести к категории клинических патологий поясничного отдела, так как в 85 % случаев поражение определяют, как спондилолистез L5 – S1 позвонков, около 10% случаев соскальзывания фиксируется на уровне L4 и L5, спондилолистез L3 и L4 позвонков относят к 5% патологической аномалии.

В редких случаях определяются патологии шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Краткая историческая справка

Изучение и лечение болезни условно разделяется на несколько исторических этапов — до появления рентгенологического аппарата и после. Однако по-настоящему проблема спондилолистеза, причины образования которого до сей поры вызывают споры в ученом мире, остается одной из самых загадочных клинических патологий позвоночного столба.

В 1782 году впервые было описано аномальное смещение позвоночных сегментов бельгийским профессором морфологии C. Herbinieaux. Однако как самостоятельная патология опорно-двигательной системы, заболевание было определено австрийским специалистом H. F. Kilian.

В середине XIX века ученый перевел с греческого языка термин «скольжение позвонка» и предложил отныне определять его, как диагноз «спондилолистез», возобновив интерес ученых к этой клинической проблеме.

Среди российских специалистов наиболее весомый вклад в изучение клинической аномалии внесли основатель кафедры патологической анатомии Харьковского медицинского университета Душан Федорович Лямбль и профессор анатомии и гинекологии Варшавского университета Людвиг Адольф Нейгебауэр, который в 1881 году ввел в практическую медицину новый термин «подлинный, или истинный, спондилолистез».

Другие авторы, например, D. W. Tailard в 1957 году или N. Capener в 1960 году, предлагали объединить смещение позвонковых тел вследствие дефекта части дужки межсуставной композиции (спондилолиз) и спондилолистез в единый диагностический термин.

В конце прошлого столетия были высказаны учеными мнения о природе развития патологии, опубликованы многочисленные монограммы по клинической картине заболевания, определены основные фармакологические лекарственные средства для лечения без операции. Настоящий профессиональный интерес к клинической проблеме появился после внедрения в практику рентгенологического аппарата.

Классификация

По МКБ спондилолистез относится к классу заболеваний костно-мышечной системы. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ10) заболевание относит к группе «Другие деформирующие дорсопатии» с присвоением кода М43.1.

Полное представление о развитии клинического состояния, определение степени (стадии) позвонкового смещения можно проследить по обобщенной схеме, основанной на этиологических факторах (в таблице).

Диспластический спондилолистез Такой вид патологии у ребенка образуется на стадии внутриутробного развития позвоночной системы
Истмический Данный вид патологии образуется при поражении предсуставного поясничного или пояснично-крестцового отдела и подразделяется на два вида. Первый тип – это расплавление, или лизис, межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела. Другой термин клинического состояния – задний спондилолистез. Второй тип заболевания — передний, когда суставная задняя поверхность остается интактной, то есть неповрежденной, а в патологию включается передний сустав, например, передний спондилолистез L5 позвонка
Дегенеративный Патологическое состояние часто встречается у взрослых людей. Процесс характеризуется дегенеративным осложнением в суставной и связочной системах позвоночного остова
Травматический Патология возникает после ударно-механического повреждения с нарушением целостности позвоночных сегментов. Наиболее часто встречается в молодом возрасте. Среди мужчин этот показатель приближен к 65 %
Патологический Формирование патологии обусловлено метаболическими факторами в анатомической структуре позвонкового тела, например, остеомаляцией, при которой возникает плоскостной дисбаланс, то есть происходит разобщение позвонковых сегментов
Ятрогенный Причина болезненного состояния позвоночной системы — структурное повреждение суставной композиции, например, в результате неудачной оперативной коррекции. Этот тип деформации позвонковых соединений определяется не сразу, а спустя 5-7 лет после хирургического вмешательства

Динамика развития болезни, подтвержденной рентгеном: у различных категорий граждан в различные жизненные периоды спондилолистез определяется по индивидуальным статическим и физиологическим особенностям позвоночника.

Смещенный позвонок занимает наиболее удобное для себя место и долго не причиняет болезненного дискомфорта.

Даже у лиц преклонного возраста с длительно текущей патологией определяется спондилолистез 1 или 2 степени. Клиническое прогрессирование болезни может приостанавливаться надолго, вплоть до появления грыжи или фибротизации межпозвоночного диска.

Стадии клинической патологии

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
  • стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

  • лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
  • ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
  • антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
  • задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
  • комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Исключением из правил остаются пациенты с диспластической патологией, у которых неврологическое осложнение возможно только на дегенеративной стадии.

Степени и симптомы заболевания

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое в %:

  • 1 степень – слабовыраженное смещение позвонка, не превышающее 20% своей ширины. Симптоматические признаки выражаются в редких болевых ощущениях, доставляющих человеку повышенную утомляемость и дискомфорт;
  • 2 степень – это смещение позвоночного тела от 20 до 50% его ширины. Интенсивные раздражающие боли ноющего или тянущего характера возникают после активных действий, бега, занятиях спортом;
  • 3 степень – нарушение целостности позвоночной связки достигает 50%. Пациент ощущает скованность движений, иррадиирование болевых признаков в различные органы жизнедеятельности. Усиливающаяся боль заставляет принимать удобную позу, которая на некоторое время облегчает страдания человека;
  • 4 степень – позвонки смещены и превышают критическую отметку в 75%. Человек практически обездвижен, любые попытки двигательной активности приносят адские боли. Появляются трудности при дефекации и мочеиспускании даже в положении лёжа;
  • 5 степень – полное обездвиживание, возможна парализация из-за критической компрессии нервных корешков.

Диагностика спондилолистеза

Клиническая и неврологическая диагностика спондилолистеза не отличается от стеноза позвоночного канала и может быть представлена как рефлекторно-болевыми, так и синдромами компрессионного типа.

Неврологические проявления болезни могут иметь схожие признаки, помогающие при постановке первичного диагноза:

  • нарушение статического положения позвоночника, когда поясничный изгиб пациента сильно выпрямлен, а корпус тела отклонен слегка назад, ноги согнуты в коленях, появляется семенящая походка;
  • при ощупывании смещенного позвонка обнаруживается каскадный уступ, причем при истмическом поражении этот уступ находится чуть выше уровня смещения, так как задняя дуга позвонка не меняет своего положения.

Видео о диагностике патологии:

Аномальная выраженность при обследовании полностью зависит от характера осевого смещения позвонка и клинических параметров уровня пораженного позвоночного канала. Пациенты с неврологической клиникой от 20 до 40 лет – это наиболее критический возрастной диапазон проявления спондилолистеза.

В основе диагностического обследования пациентов с признаками смещения позвонков лежат лучевые методы лабораторной диагностики. Первоначально проводится стандартная процедура спондилографии в вертикальном осевом положении позвоночника.

Следующий этап диагностического осмотра – это уточнение степенной фазы редукции смещенного тела позвонка. С этой целью под крестцовый отдел позвоночника подкладывают жесткий валик и после выдержки в 10-15 минут проводят спондилографию в боковой сагиттальной проекции.

Более информативную картину диагностического исследования по характеру смещения позвонка и его мобильности можно получить при саккорадикулографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принципы лечения

Основные требования к лечению клинической патологии:

  1. Без субъективных и/или объективных неврологических факторов заболевание не требует лечебного воздействия.
  2. Молодым пациентам, людям среднего и старшего возраста назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. В случае неэффективности комплекса терапевтических процедур принимается решение о хирургическом лечении.
  3. Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Видео-рекомендации от Александры Бониной:

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.

Такая схема лечения наиболее эффективна для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

В случае нарастания клинических признаков компрессионного давления в позвоночном канале, подтвержденного комплексным диагностическим обследованием, лечащими специалистами принимается решение о хирургическом лечении.

Показания к оперативной коррекции позвоночника

Оперативные методы лечения имеют клинические показания:

  • компрессионное давление с нарастающими признаками расстройства моторных функций, так как есть риск парализации нервной системы и нарушения функциональной работы тазобедренных костно-суставных компонентов;
  • присутствие стойкого синдрома радикулоишемического характера, при котором комплексная терапия не эффективна;
  • постоянное проявление рецидива компрессионно-ишемического и рефлекторно-болевого типа с выраженной нестабильностью в зоне сегментарного поражения;
  • проявление нестабильности и патологической болевой симптоматики на фоне травматического состояния позвоночного тела;
  • стабильная стадия неврологической патологии;
  • рубцовые сужения спинномозгового канала при ятрогенном листезе.

Виды хирургической модификации для заднего доступа к позвоночному телу:

  1. Интерламинэктомия, позволяющая провести освобождение нервных корешков от компрессионного раздражения, но сдавливание дужкой дурального мешка сохраняется.
  2. Гемиламинэктомия, которая применяется в случае одностороннего смещения позвонка.
  3. Ламинэктомия – наиболее радикальный способ избавиться от компрессионного сдавливания. Оперативная коррекция таким способом чревата риском нарушения биомеханики позвоночника и появления грубых рубцов в смежных связочно-мышечных отделах или остистом отростке.

Техника проведения ламинэктомии:

Компрессионная составляющая и степень смещения позвоночного сегмента не всегда определяют выраженность неврологической аномалии.

Основная задача нейрохирургической операции заключается в создании декомпрессионных условий репозицией (сопоставлением) смещенного сегмента позвоночной оси, его стабилизации.

Резюме

Современные высокотехнологичные методы диагностического исследования и практические знания медицинских работников позволяют пересмотреть целесообразность оперативного лечения клинической патологии даже при компрессионном нагнетании на нервные корешки.

Анамнез клинической патологии исчисляется годами, поэтому не требуется полная репозиция разобщенных тел позвоночной системы. Гипертрофированные связки «приспосабливаются» к новому состоянию позвоночника, иногда не вызывая никакого дискомфорта.

Поэтому решение о выборе консервативного или радикального хирургического лечения спондилолистеза остается за пациентом. Берегите себя и будьте здоровы!

Добавить комментарий