Челюсти кости

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как и все в нашем организме, скелет постоянно участвует в обменных процессах – моделирование, обновление и преобразование. Еще во время зарождающейся жизни в утробе матери хрящевые ткани скелета замещаются более твердыми костными тканями, происходит моделирование костей. В последствие костный скелет новорожденного продолжает активно развиваться, происходит перестройка костной структуры вплоть до достижения взрослого возраста.

Типы костных тканей

Чтобы понять суть процесса резорбции, рассмотрим, какие типы костей существуют.
В скелете взрослого человека различают два типа костей:

  1. Кортикальная плотная и компактная кость, составляющая внешнюю часть скелетных структур. От других костей она отличается своим специфическим строением. 80% всего скелета состоит именно из кортикальных костей. Основная их функция – механическая защита и сила, а также при длительном дефиците минералов данный вид костей может восполнить их нехватку.
  2. Трабекулярная (губчатая) кость расположена внутри длинных и крупных костей, внутри позвонков. В составе такой кости около 60% неорганического материала, а органический представлен, в основном, коллагеновыми волокнами. Между трабекулами находится костный мозг. Губчатые кости в большей мере, чем кортикальные участвуют в обменных процессах и обеспечивают механическую поддержку, в особенности, в позвоночнике.

 

Механизм действия

Один из процессов, происходящих в нашем организме – резорбция тканей костей. Этот биологический термин обозначает процесс разрушения костей, их деградации или рассасывания при участии остеокластов. 

Остеокласты – это гигантские многоядерные клетки, которые состоят из большого количества митохондрий, лизосом, вакуолей. Разрушение или остелиз тканей костей происходит при их непосредственном участии. Группа таких клеток способна растворять минеральный состав костей и гидролизировать их органический матрикс. Механизм действия таков, что остеокласт прикрепляется к поверхности минерализованной кости и выделяет гидролитические протоны и ферменты, а также другие вещества, растворяющие кость. Остеокласты ликвидируют минералы до кортикальной кости, действуя только на поверхности трабекулярных костей на определенную глубину. В результате этих процессов на поверхности появляется полость. Почему резорбция в какой-то момент останавливается, так и не выяснено до конца. Предполагают, что в процесс вовлекаются вещества, высвобождаемые из матрикса и кальций в большой концентрации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Вслед за костной резорбцией настает фаза реверсии, когда идет подготовка к образованию новой ткани. Остеогенез продолжается до полного закрытия резорбированной полости и пока до конца не пройдет формирование новой структурной костной единицы. По завершении остеогенеза поверхность кости сглаживается и наступает длительный цикл отдыха, до тех пор, пока не начнется новый период ремоделирования.

rsorbcia
Диагностика заболевания

Резорбция костной ткани – это нормальный физиологический процесс, неотъемлемая часть жизнедеятельности кости, которая имеет свойство обновляться за счет ремоделирования. Процесс обновления скелета обеспечивает его сохранность на долгие годы и играет значительную роль в обмене веществ организма, являясь резервуаром для микроэлементов. Если в детском возрасте остеогенез преобладает над резорбцией, давая возможность росту скелета и зубов, то в преклонном возрасте эти процессы диаметрально противоположны. Разрушительные процессы преобладают, вызывая риск возникновения остеопороза и возрастной остеопении. Повышенная резорбция возникает при заболеваниях:

  • метаболических опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринных;
  • ревматических;
  • органов пищеварительного тракта;
  • почек;
  • крови;
  • генетических;
  • прием ряда медикаментов также может стать причиной.

При диагностике заболевания для оценки сложности и степени разрушения применяют такие виды исследования:

  1. Лучевая диагностика включает рентген, радиографию, остеоденситометрию. Визуальная оценка мало информативна и может помочь на поздних стадиях заболевания. Несколько более эффективной является компьютерная томография.
  2. Лабораторные исследования минерального обмена, гормональные показатели, биохимические маркеры костной резорбции. Наиболее показательными являются маркеры, указывающие на насыщенность крови необходимыми минералами, уровень гормонов, участвующих в образовании скелета.

Невозможно провести диагностику только лишь каким-то одним методом. У всех методов есть свои плюсы и минусы, поэтому только комплексное обследование даст достоверную клиническую картину.

  • Причины развития, проявления и терапия эпидурального абсцесса позвоночника
  • Лечение в домашних условиях артроза коленного сустава
  • Проявления и лечение экзостоза бедренной кости
  • Лечебная физкультура при сколиозе 1, 2, 3 и 4-й степени
  • Из-за чего может болеть левый бок со спины?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 марта 2019

  • Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?
  • 10 марта 2019

  • Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?
  • 09 марта 2019

  • В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?
  • 09 марта 2019

  • Что делать и как лечиться при боли в шее?
  • 08 марта 2019

  • Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как лечить остеомиелит челюсти?

Одним из частых заболеваний лицевой области является остеомиелит челюсти. Он по-разному классифицируется в зависимости от клинического течения, анатомических и рентгенологических особенностей, причины и механизма развития.

Остеомиелит – инфекционный процесс, поражающий медуллярную, то есть внутреннюю часть кости, где располагается костный мозг. Скопление гноя и отек   ухудшает кровоснабжение и приводит к вовлечению в процесс костного вещества. Воспаление распространяется на саму костную ткань и надкостницу. В результате нехватки кислорода кость некротизируется с образованием секвестров – омертвевших участков, свободно лежащих в образовавшихся полостях.

Болезнь нередко возникает у детей разного возраста и у молодых людей. Кроме того, увеличивают риск заболеть сахарный диабет, заболевания полости рта, иммунодефициты и курение.

Содержание:

  • Классификация
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Признаки остеомиелита нижней челюсти
  • Хронический остеомиелит челюсти
  • Острый остеомиелит челюсти
  • Остеомиелит после удаления зуба
  • Лечение остеомиелита челюсти
  • Антибиотики при остеомиелите
  • Лечение народными средствами
  • Осложнения
  • Профилактика

Классификация

В зависимости от пути попадания инфекционного возбудителя в костную ткань различают три формы остеомиелита челюсти:

  • одонтогенный;
  • гематогенный;
  • травматический.

Одонтогенный остеомиелит челюсти встречается у 80% больных, травматический – у 11%, гематогенный – у 9% пациентов. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет наиболее характерна гематогенная форма болезни.

В зависимости от длительности течения и клинических признаков остеомиелит челюсти делят на острый и хронический.  Последняя форма имеет три варианта течения:

  • деструктивный (с разрушением кости);
  • продуктивный (с преобладанием костных разрастаний и грануляций);
  • смешанный.

Обычно острая форма переходит в хроническую спустя 3 – 4 недели после начала болезни.

Если гнойный очаг поражает челюсть в пределах 1 – 4 зубов, такая инфекция считается ограниченной. При распространенном воспалении говорят о диффузном остеомиелите. В последнем случае течение заболевания более тяжелое, оно с трудом поддается лечению и часто сопровождается осложнениями.

Виды

Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением кариеса зубов, а также возникает вследствие пульпитов, периодонтитов и других воспалительных процессов в полости рта. Не исключено воспаление при ошибках во время протезирования зубов.

Инфекция из кариозной полости проникает в канал зуба, а оттуда – в костную лунку. Там микроорганизмы поступают в сосуды и костные балки, начиная активно размножаться. В ответ на чужеродные антигены организм направляет в очаг воспаления иммунные клетки, которые при разрушении образуют скопления гноя. Этот вид инфекции чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Он наиболее часто регистрируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Гематогенный остеомиелит развивается при переносе возбудителя по кровеносным сосудам из другого очага воспаления. Наиболее часто основным заболеванием служит хронический тонзиллит. Гематогенный вариант встречается при дифтерии, скарлатине и других острых инфекциях. В отличие от одонтогенной формы, вначале поражается челюстная кость, а уже затем зубы. Этот вариант регистрируется редко, чаще у детей.

Травматический остеомиелит возникает при недостаточной обработке ран тканей лица или переломов челюсти, а также после огнестрельных ранений. Это довольно редкое заболевание.

Симптомы

Клинические особенности остеомиелита челюстей:

  • нижняя челюсть при одонтогенном остеомиелите страдает значительно чаще, чем верхняя;
  • при гематогенной форме, напротив, страдает в основном верхняя челюсть;
  • острая форма сопровождается выраженными признаками; при хроническом течении симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать;
  • в области поражения отмечается боль и отек разной интенсивности.

Отмечаются такие симптомы:

  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры, плохое самочувствие;
  • шатающиеся зубы, болезненные при постукивании;
  • свищи с гнойным отделяемым;
  • нарушение чувствительности нижней губы;
  • спазм жевательных мышц;
  • увеличение или асимметрия нижней челюсти.

Диагностика

Помимо данных осмотра и расспроса больного (например, о предшествовавшем лечении зуба), стоматолог-хирург назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны и свойственны для любого воспалительного процесса: повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофильных форм, может меняться лейкоцитарная формула (появляются палочкоядерные клетки, а в тяжелых случаях – и юные формы).

В биохимическом анализе крови снижается соотношение альбумины/глобулины, что указывает на выработку организмом антител. Повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена.

Для улучшения результатов лечения берется анализ отделяемого из свища, проводится его культуральное исследование с определением вида микроорганизма и чувствительности к антибиотикам.

Основа диагностики остеомиелита челюсти – рентгенологическое исследование.

На рентгенограмме челюсти при остром остеомиелите в первые дни существенных изменений нет. Через 5 – 7 дней кость пропитывается гнойным содержимым и начинает расплавляться. На снимке это выглядит как повышение прозрачности костной ткани, ее разрежение, истончение и прерывание поверхностного (коркового) слоя.

Хронический деструктивный остеомиелит сопровождается участками рассасывания костной ткани. При деструктивно-продуктивном варианте видны мелкие очаги разрежения кости и напластования на надкостнице. В дальнейшем костный рисунок из-за продукции нового вещества усиливается, и кость приобретает грубопятнистый вид.

При первично-хроническом процессе секвестров кости нет. Вследствие избыточного костеобразования объем челюсти увеличивается. На рентгенограмме виден специфический мраморный рисунок, образованный участками уплотненной кости и очагами разрежения. На надкостнице определяются обызвествленные наложения.

Для более точного определения размера и положения очагов применяется компьютерная томография черепа. Она позволяет увидеть внутреннюю структуру кости и создать ее трехмерное изображение.

Признаки остеомиелита нижней челюсти

Для остеомиелита характерно поражение именно нижней челюсти, которое чаще всего развивается на фоне кариеса зубов или их удаления. Инфекция, попадая в лунку зуба непосредственно по раневому каналу или через пульпу, быстро вызывает воспаление. Возникает острый одонтогенный остеомиелит с яркими клиническими проявлениями:

  • высокая температура;
  • снижение кожной чувствительности на подбородке;
  • боль в челюсти;
  • болезненность при жевании и глотании;
  • расшатывание соседних зубов;
  • плохое самочувствие, лихорадка, головная боль;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Чтобы избежать такого заболевания, необходимо регулярно посещать стоматолога и лечить больные зубы и десны.

Хронический остеомиелит челюсти

При этой форме заболевания воспалительный процесс течет длительно, с образованием гнойного отделяемого или разрастанием тканей. Образуются свободные костные участки – секвестры. Заболевание плохо поддается лечению.

Хронический одонтогенный остеомиелит у детей нередко связан с сохранением очага инфекции в области зачатков зубов, которые ведут себя как своеобразные секвестры. Чаще поражается нижняя челюсть.

Деструктивный одонтогенный хронический остеомиелит развивается у детей 3 – 7 лет с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, истощением, снижением иммунитета. Признаки острого воспаления в челюсти постепенно проходят, однако сохраняется выраженная интоксикация и увеличение лимфоузлов. На коже образуются отверстия – свищи, через которые выходит нагноившееся костное вещество. При затруднении оттока гноя вновь возникают симптомы острого процесса.

Разрушается как внутренняя часть кости, так и ее внешний слой. В результате образуются крупные полости – секвестры, возникают патологические переломы. Окончательные границы гнойного очага становятся ясны к началу 3-го месяца заболевания.

Деструктивно-продуктивная форма является самым частым исходом острого одонтогенного остеомиелита. Она развивается у детей 7 – 12 лет. Клинические проявления напоминают деструктивный вариант, однако в кости образуется не один крупный, а множество мелких секвестров.

Продуктивная, или первично-хроническая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у подростков 12 – 15 лет. Она возникает на фоне аллергизации организма и снижения иммунитета. Имеет значение и неправильное использование антибиотиков, в частности, короткие курсы, способствующие развитию лекарственной устойчивости микробов.

От начала болезни до ее проявлений проходит до полугода. За это время причина (больной зуб) обычно уже удаляется, что может затруднить диагностику. Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного. Свищи и секвестры не образуются. На участке челюсти возникает припухлость или деформация, несколько болезненная при прощупывании. Постепенно она распространяется на соседние участки кости.

Во время обострений, происходящих несколько раз в год, болезненность усиливается. Увеличиваются шейные лимфоузлы, окружающие мягкие ткани лица отекают, появляется спазм жевательных мышц. Абсцессы или флегмоны не возникают. Для этой формы заболевания характерно восходящее инфицирование соседних зубов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гематогенный остеомиелит развивается как исход острого. Он сопровождается образованием в челюсти секвестров, содержащих в том числе и зачатки зубов. Восстановление костной ткани протекает очень медленно. Часто остается дефект и деформация челюсти, нарушается ее рост и функция, возникают патологические переломы.

Острый остеомиелит челюсти

Это заболевание характеризуется острым гнойным воспалением всех компонентов кости, ее разрушением (лизисом) и отмиранием (некрозом). При этом образуется большое количество гнойного содержимого – воспалительного экссудата.

Заболевание начинается с общих проявлений. Резко повышается температура тела до 38 – 39°С, возникает озноб, сильная слабость, недомогание. У детей появляются признаки интоксикации в виде тошноты и рвоты, судорог. При одонтогенном варианте наблюдается боль в области пораженного зуба. Из карманов между зубом и десной может выделяться гной. Иногда формируются абсцессы под надкостницей. Кожа лица отекает и краснеет, всегда увеличиваются шейные лимфоузлы.

В дальнейшем абсцессы превращаются во флегмону – обширное гнойное расплавление мышц, подкожной клетчатки и кожи.

Для острого остеомиелита верхней челюсти характерно более быстрое выздоровление. Ее анатомическое строение способствует ускоренному формированию небольших гнойников, их прорыву и снятию воспаления.

Гематогенный остеомиелит челюсти возникает вследствие попадания микробов в кровоток, то есть сепсиса. Чаще всего он встречается у детей 1 месяца жизни. Причина заболевания – кожные инфекции, воспаление пуповины, мастит у матери. Чаще всего страдает скуловая и носовая кость, а также мыщелковый отросток нижней челюсти.

Острый гематогенный остеомиелит сопровождается очень тяжелым общим состоянием, связанным с заражением крови – сепсисом. Даже при своевременном полноценном лечении продолжают появляться гнойные очаги в костях и других органах. В тяжелых случаях возникает обширное гнойное расплавление кости и мягких тканей лица – флегмона. Заболевание часто осложняется пневмонией.

После вскрытия гнойных очагов и интенсивной терапии состояние больного улучшается медленно, в течение нескольких недель. Острый гематогенный остеомиелит в большинстве случаев не излечивается, а переходит в хроническую форму.

Остеомиелит после удаления зуба

При удалении зубов в лунку может попасть инфекция, при неблагоприятных условиях, например, при плохой обработке полости рта, она проникает в костную ткань и вызывает воспаление. Возникают признаки острого одонтогенного остеомиелита: лихорадка, ознобы, слабость, боль в челюсти. Расположенные рядом с удаленным зубы приобретают патологическую подвижность, то есть начинают пошатываться при нажатии на них языком. Увеличиваются лимфоузлы на шее, кожа краснеет и отекает.

В результате острого воспаления после удаления зуба может развиться хронический одонтогенный остеомиелит. Он чаще возникает у подростков, при этом переход из острой формы в хроническую занимает всего 2 – 3 недели. Иногда явления острой фазы не выражены, в этом случае говорят о первично-хронической форме одонтогенного остеомиелита.

Лечение остеомиелита челюсти

При гнойном воспалении челюстных костей необходимо комплексное лечение. Применяется комбинация хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и препаратов для снятия интоксикации. Назначаются и симптоматические средства – противовоспалительные и обезболивающие.

При одонтогенном варианте болезни необходимо удаление больного зуба, при травматическом – обработка раны. Необходимо очистить очаг инфекции. Для этого рассекают надкостницу, пораженную костную ткань тщательно удаляют. Образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Рану ушивают, оставив в ней дренаж для оттока содержимого.

Хронический остеомиелит сопровождается образованием свободных костных фрагментов – секвестров. Их удаляют, полость очищают от гноя. При значительном дефекте проводят пластику специальным материалом с антимикробным действием (полиалкидный гель). Если возникает угроза перелома, челюсть фиксируют с помощью шины. Возможно применение аппарата Илизарова. Здоровые зубы с излишней подвижностью укрепляют с помощью скобок.

Во всех случаях назначаются антибиотики. После получения результат анализа на чувствительность микрофлоры возможна смена препарата на более эффективный.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных вливаний физиологического раствора, глюкозы, гемодеза.

Применяются и экстракорпоральные методы дезинтоксикации – гемосорбция или плазмаферез. Они включают очищение крови пациента с помощью специальных фильтров и последующее возвращение ее в кровеносное русло. Также показана гипербарическая оксигенация, насыщающая кровь кислородом и ускоряющая восстановительные процессы в костной ткани.

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры – терапия магнитным полем, ультразвуком, волнами ультравысокой частоты.

В комплекс лечения входят витамины, средства для улучшения реологических свойств крови, антиоксиданты, иммуностимуляторы.

Антибиотики при остеомиелите

Для антибактериального лечения остеомиелита челюсти можно применять разные препараты, но наиболее эффективны следующие:

  • цефалоспорины III – IV поколений (цефтриаксон);
  • аминогликозиды (амикацин);
  • фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин).

Цефтриаксон вводится в вену или мышцу 1 – 2 раза в день. Этот препарат достаточно хорошо переносится. Он противопоказан только при индивидуальной непереносимости. При необходимости его можно использовать у беременных и кормящих женщин.

Могут наблюдаться побочные эффекты препарата:

  • тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе;
  • нарушение функции печени и желтуха;
  • псевдомебранозный колит;
  • кожные аллергические реакции – зуд и сыпь;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • поражение почек (нефрит);
  • кровоточивость;
  • при внутривенном введении – воспаление вены (флебит).

Внутримышечное введение цефтриаксона довольно болезненно.

Амикацин вводится внутримышечно, реже – внутривенно 2 – 3 раза в день. Это очень эффективный антибиотик, однако он обладает токсическим действием на почки и слуховой нерв, а также противопоказан при беременности.

Побочные эффекты амикацина:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение функции печени;
  • кожная сыпь и зуд;
  • угнетение кроветворения;
  • сонливость, головная боль, нарушения равновесия;
  • ухудшение слуха вплоть до необратимой глухоты;
  • нарушение мочевыделения, в редких случаях – почечная недостаточность.

Офлоксацин при остеомиелите вводится внутривенно 1 – 2 раза в день. Он противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Этот препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, изжога, нарушения стула;
  • нарушение функции печени;
  • псевдомембранозный колит;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • нарушение сна, эмоциональные и психические расстройства;
  • аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Стивена-Джонсона;
  • нарушения менструального цикла, кандидоз половых органов;
  • нарушение мочеиспускания, нефрит, почечная недостаточность;
  • боли в мышцах и суставах, слабость;
  • жажда, повышение или снижение уровня глюкозы в крови, что опасно у лиц с диабетом;
  • кашель, удушье;
  • нарушение вкусовых ощущений, слуха, зрения, обоняния;
  • угнетение кроветворения и кровоточивость;
  • боли в груди, потливость, лихорадка, озноб, носовое кровотечение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, при соблюдении дозировки и постоянном контроле за состоянием больного антибактериальная терапия помогает быстро справиться с инфекцией. Курс лечение длится не менее 10 дней.

Дополнительно может использоваться метронидазол, особенно при анаэробной микрофлоре. В случае кандидоза назначаются противогрибковые средства (нистатин).

Лечение народными средствами

Справиться с остеомиелитом челюсти с помощью только народных средств невозможно. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу. Однако «домашние» методы помогают ускорить восстановление и уменьшить вероятность побочных эффектов антибактериальной терапии.

Показано полоскание полости рта природными средствами с антисептическим и ранозаживляющим действием:

  • настойка прополиса: небольшой кусочек залить 200 мл водки и настоять в холодильнике 2 недели; полощут рот раствором из 10 капель настойки на стакан воды;
  • водный раствор поваренной соли: чайную ложку соли растворить в стакане воды и полоскать рот несколько раз в день;
  • настой цветков аптечной ромашки, листьев мать-и-мачехи, календулы, череды, крапивы: полоскать рот 2 – 3 раза в день.

Для усиления иммунитета полезно принимать внутрь водный раствор мумие: 2 грамма вещества растворить в стакане воды, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером.

Во время острого периода полезно обильное питье – морсы из клюквы, брусники, малины. Затем можно принимать распространенное средство для восстановления защитных сил организма – мед, смешанный с курагой, изюмом и орехами. После этого необходимо тщательно полоскать рот одним из перечисленных выше настоев.

Осложнения

Остеомиелит челюсти может привести к серьезным последствиям как со стороны самой кости, так и в окружающих тканях.

При прогрессировании гнойного процесса в челюсти образуется ограниченный гнойник – абсцесс, который может трансформироваться в обширное гнойное расплавление окружающих тканей лица – флегмону. При поражении отростка нижней челюсти в дальнейшем возможна контрактура нижнечелюстного сустава, при которой затруднена речь и жевание.

Если инфекция проникнет в кровеносные сосуды, есть угроза развития сепсиса – тяжелого состояния с развитием гнойных очагов во многих внутренних органах и недостаточностью их функций. Это состояние опасно для жизни.

Крупные полости в челюсти могут вызвать ее перелом.

При попадании микроорганизмов по венам в полость черепа развиваются абсцесс мозга или воспаление мозговой оболочки – менингит. Опасен для жизни флебит лицевых вен, который может осложниться тромбозом крупных сосудов.

При разрушении стенки гайморовой пазухи, расположенной в верхней челюсти, вероятно развитие гнойного синусита. Не исключено попадание инфекции в полость глазницы с образованием ее флегмоны.

Профилактика

Лучший способ предотвращения остеомиелита – борьба с любыми очагами инфекции в организме: с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом и синуситом, холециститом, пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями. Необходимо тщательно промывать и обрабатывать антисептиком все повреждения кожи на лице, включая угревую сыпь или порезы при бритье.

Следует соблюдать правила гигиены при уходе за маленьким ребенком. Инфекция, занесенная в пупочную ранку, может быть причиной очень быстрого развития заболевания.

Общее укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего, диабета — необходимые меры профилактики воспаления кости.

Если у человека все же развился остеомиелит, необходимо как можно раньше начать лечение. Своевременная терапия нередко помогает избежать операции или перехода болезни в хроническую форму.

Остеомиелит челюсти – воспалительное заболевание костной ткани, вызванное микроорганизмами. Источником бактерий  часто служат больные зубы, а также очаги хронической инфекции. Симптомы болезни связаны с разрушением участка челюсти и общей интоксикацией организма. Главный метод диагностики – рентгенография. Лечение включает операцию, интенсивную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию и общеукрепляющие средства.

Остеомиелит костей

Кости человека имеют сложное строение и разветвленную сеть кровеносных сосудов. Это обеспечивает им доставку питательных веществ, распространение по организму эритроцитов, образовавшихся в костном мозге, а также регенерацию тканей после травм. Но такое состояние приводит к уязвимости их перед бактериями. Когда костные ткани поражаются инфекцией, развивается остеомиелит – серьезное воспалительное заболевание. Оно поражает все части кости и окружающие ее мягкие ткани. По МКБ10 заболевание относится к группе остеопатий и хондропатий опорно-двигательного аппарата.

Инфекция может проникнуть в кость разными путями, но чаще всего через кровь или при травматическом повреждении. Микроорганизмы, вызывающие болезнь, тоже могут быть разными. В соответствии с этим выделяют разные формы остеомиелита, проявления которых и особенности их лечения могут отличаться.

Но в любом случае заболевание считается очень тяжелым, и без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, а иногда даже к смерти пациента.

Особенности воспалительного процесса

Когда бактерии проникают в кость, образуется воспаление, поражающее губчатую ткань кости, надкостницу и костный мозг. Иногда в процесс вовлекаются окружающие мягкие ткани, образуя свищи. Если воспаление развивается внезапно, за 2-3 дня, симптомы его резко выражены, а состояние больного постоянно ухудшается, говорят об остром остеомиелите. При медленном развитии инфекционного поражения возникает хроническая форма заболевания.

При этом воспалительный процесс захватывает все большие участки губчатой костной ткани. Часто развивается некроз костного мозга. Уже через несколько дней после начала заболевания образуются гнойники. Воспаление распространяется на надкостницу и мягкие ткани. Особенно быстро инфекция распространяется в костях бедра и голени. Но если лечение было начато вовремя, воспалительный процесс можно остановить до начала разрушения кости. Такой благоприятный исход болезни чаще всего бывает у детей и молодых людей, у которых она может пройти без следа.

Но иногда происходит омертвение участков костной ткани. Образуются так называемые секвестры. Это участки костной ткани, которые из-за гнойного расплавления отделились от кости. Они окружены гнойным очагом и самостоятельно не рассасываются, особенно с возрастом. Состояние больного ухудшается из-за того, что гнойный очаг нарушает кровообращение. А вследствии из-за недостатка питательных веществ ткани отмирают.

Причины заболевания

Бактерии в костную ткань могут проникнуть разными путями. Если в организме присутствует инфекция, и с током крови она попадает в кость, вызывая ее воспаление, это эндогенный или внутренний путь. Проникновение бактерий из внешней среды – экзогенный путь, может происходить при травмах или гнойном поражении окружающих мягких тканей. Острый остеомиелит может вызываться разными микроорганизмами, чаще всего – стафилококком или стрептококком. Но специфические бактерии, например, возбудители туберкулеза или пневмонии тоже могут вызывать воспаление в кости.

Причины остеомиелита могут быть серьезными, например, травмы, ожоги, операции, вирусные и бактериальные инфекции, сахарный диабет или рак. Инфекция также может проникнуть в кость из больного зуба, при гайморите или гнойной ангине. Болезнь часто развивается у людей, ослабленных неправильным питанием или хроническим заболеваниями. Нередко диагностируют остеомиелит у новорожденных. Инфекция у них проникает в костную ткань при родах, из организма матери или через пупочную ранку.

Факторы риска

Инфекционные заболевания, а также травматические поражения костей и мягких тканей встречается часто, но не у всех развивается остеомиелит. Это зависит от общего состояния здоровья, особенно деятельности кровеносной системы. Чаще всего эта болезнь поражает ослабленных пациентов с низкой массой тела, женщин, соблюдающих диеты, пожилых людей, детей и мужчин, часто подвергающихся травмам.

К факторам риска относятся такие состояния:

  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • атеросклероз сосудов, венозная недостаточность, варикоз;
  • наличие сахарного диабета;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • слабая иммунная система;
  • сильное переутомление;
  • раковые заболевания;
  • нерациональное использование антибиотиков;
  • низкая двигательная активность;
  • недостаточное поступление питательных веществ.

Место локализации воспаления

Развитие остеомиелита связано с особенностями кровообращения и питания костных тканей. Чаще всего нарушение венозного оттока крови и поражение сосудов случается в нижних конечностях. Потому воспалительный процесс затрагивает в основном ноги. Могут поражаться кости бедра или голени. В верхних конечностях чаще всего страдает плечо. Немного реже остеомиелит встречается в локтевой или лучевой кости, позвоночнике или челюсти. Самыми редкими местами развития инфекционно-воспалительного процесса являются кости ребер, или стопы, грудина, пальцы руки, лопатки или глазницы.

Вследствие особенностей кровообращения в костях часто инфекция локализуется под суставными хрящами, образуя эпифизарный остеомиелит. Ведь в этих местах скорость кровотока замедляется, поэтому больше возможности развития некроза. Так появляется, например, остеомиелит пяточной кости.

Формы остеомиелита

В зависимости от того, какие бактерии вызвали развитие заболевания, остеомиелит подразделяется на специфический, например, туберкулезный, или сифилитический, и неспецифический, который в 80%случаев провоцируется золотистым стафилококком. Кроме того, выделяют виды болезни в зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса – острый и хронический остеомиелит. Такая классификация позволяет правильно диагностировать заболевание и назначить нужное лечение.

Бактерии проникают в полость костей разными путями. В каждом случае есть какие-то особенности в развитии болезни. Поэтому существует еще одна классификация остеомиелита:

  • посттравматический возникает после огнестрельных ранений, переломов, глубоких колотых и резаных ран;
  • послеоперационный развивается из-за операций на костях, использования металлических скоб, шурупов или спиц для лечения переломов, а спицевой остеомиелит часто выделяют в отдельный вид;
  • контактный возникает, когда воспаление переходит на кость с мягких тканей, пораженных инфекцией;
  • гематогенная форма заболевания развивается, когда в организме присутствует гнойный процесс: флегмона, абсцесс, фурункул, инфицированные раны, гайморит или кариес;
  • есть еще атипичные виды заболевания – абсцесс Броди, альбуминозный и склерозирующий остеомиелит Гарре.

Также различают локальную форму заболевания, когда инфекция развивается в одном месте, например, в области копчика. Чаще всего такое бывает при проникновении бактерий извне. Так, при сильных травмах глаза может развиться остеомиелит глазницы. При распространении инфекции с током крови развивается форма заболевания, когда инфекция поражает несколько участков. Так, остеомиелит грудины может распространиться на ребра или ключицы.

Хронический остеомиелит

Чаще всего заболевание начинается остро и только при неблагоприятном течении, примерно в 30% случаев переходит в хроническую форму. Но при некоторых инфекционных заболеваниях или при остеомиелите Гарре болезнь сразу принимает такой характер. Поэтому иногда не получается сразу правильно поставить диагноз. Симптомы остеомиелита в хронической форме заболевания не такие выраженные, боли становятся слабыми, ноющими, гноя мало. Часто такое течение заболевания характеризуется тем, что образуются секвестры или свищи. Состояние пациента обычно удовлетворительное.

Ремиссия может продлиться от месяца до нескольких десятков лет. А рецидивы возникают из-за инфекционных заболеваний, переохлаждения или снижения иммунитета. В этом случае симптомы напоминают острую форму заболевания. В большинстве случаев обострение стихает, когда пораженное место удается очистить от гноя.

Гематогенный остеомиелит

Если в организме есть очаг инфекции, микробы с кровью разносятся по всем органам. А строение трубчатых костей такое, что в их средней части много кровеносных сосудов. Кровь, проходя через кость, оставляет часть бактерий в ее губчатом веществе. В основном они остаются в спящем состоянии, но в благоприятных условиях начинают усиленно размножаться. Поэтому так часто развивается остеомиелит бедренной кости или плеча. Но в большинстве случаев гематогенная форма развивается у детей. Причиной остеомиелита у новорожденных может быть инфицирование при родах или бактерии, попавшие из организма матери.

Травматический остеомиелит

Из-за особенностей кровообращения трубчатых костей, после их перелома более чем в 15% развивается посттравматический остеомиелит. Это осложнение может появиться при оскольчатом переломе, загрязнении раны при травме, сильных повреждениях мягких тканей. Риск возникновения заболевания усиливается при сниженном иммунитете и нарушениях работы сосудов. Если повреждение кости вызвано огнестрельным ранением, симптомы воспаления не так выражены. Гноя немного, а кость чаще всего срастается, несмотря на наличие инфекции. Наиболее тяжелым течением и частыми осложнениями отличается остеомиелит грудины, хотя такая локализация заболевания встречается редко.

Симптомы заболевания

Опасность болезни в том, что во многих случаях ее симптомы на начальных стадиях схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому при появлении недомогания, озноба, температуры и слабости не все больные сразу обращаются к врачу. Только когда развиваются местные признаки, можно заподозрить острый остеомиелит. Характерные симптомы, свидетельствующие об этом заболевании, могут быть такие:

  • боль, локализующаяся в одном месте;
  • уменьшение подвижности;
  • отек и покраснение кожи;
  • наличие гноя;
  • деформация конечности.

Хронический остеомиелит, кроме этого, еще характеризуется наличием свищей с гнойным содержимым. Все эти симптомы могут быть также при абсцессе, флегмоне, рожистом воспалении или травме. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз, который поможет избежать осложнений.

Диагностика болезни

Острый остеомиелит лечится в хирургическом отделении стационара. При подозрении на инфекционное поражение кости пациенту назначают обследование. Оно обязательно включает анализы крови и мочи, посев гнойного отделяемого раны, а также аппаратную диагностику. Для определения скрытых очагов остеомиелита применяется инфракрасное сканирование.

Рентгенография на начальных этапах острого остеомиелита часто оказывается неинформативной, так как серьезные изменения в костной ткани происходят не сразу, а через 1-2 недели. Поэтому лучше всего для ранней диагностики проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только так можно оценить особенности поражения кости и дифференцировать остеомиелит с другими заболеваниями. Часто назначают также ультразвуковое исследование, для того чтобы выявить наличие и количество гноя, определить состояние сосудов и надкостницы.

Лечение остеомиелита

Это заболевание лечится только в условиях стационара. Гематогенная форма – в хирургическом отделении, а посттравматический остеомиелит – в травматологии. Ведь таким пациентам часто требуется очищение раны от гнойного содержимого и постоянное наблюдение врача. Лечение остеомиелита должно быть комплексным. Оно проводится с помощью лекарственных препаратов и местной обработки раны. В некоторых случаях требуется секвестрэктомия – удаление некротизированных участков кости.

Задачей терапии является снятие боли, воспаления и интоксикации организма, повышение иммунитета, а также уничтожение инфекции. Лечение чаще всего длительное, не менее 20-30 дней, а иногда затягивается на 2-3 месяца. На этот период желательно иммобилизировать пораженную конечность.

Медикаментозная терапия

При своевременном обращении к врачу иногда бывает достаточно консервативных методов лечения. Прежде всего применяются антибактериальные препараты. Так как заболевание вызывается бактериальным заражением, с ним невозможно справиться, не уничтожив инфекцию. Обычно назначаются несколько препаратов сразу, и лечение продолжается не меньше месяца.

Наиболее эффективны при остеомиелите антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Цефтриаксон, Гентамицин, Ципрофлоксацин и другие. Кроме приема этих препаратов внутрь, применяется внутрикостное вливание и промывание очага инфекции.

При такой длительной антибактериальной терапии нарушается микрофлора кишечника, поэтому обязательно применять пробиотики и пребиотики. Для профилактики дисбактериоза лучше всего подходят Линекс, Бифиформ, Хилак Форте. Важно также повышать защитные силы организма. Делать это можно с помощью иммунотропной терапии или витаминно-минеральных комплексов.

Дополнительно назначают препараты, улучшающие кровообращение – Трентал или Пентоксифиллин. Иногда применяются спазмолитики, которые помогают улучшить проходимость сосудов.

При посттравматическом остеомиелите очень важно местное лечение раны. Необходимо очистить рану от гноя, предотвратить размножение бактерий и ускорить заживление. Эффективны повязки с диоксидиновой мазью или с Левомеколем, промывание Хлоргексидином или перекисью водорода.

Физиотерапия

Электрофорез, фонофорез или магнитотерапия в основном назначаются в восстановительный период заболевания. Они, как и лечебная физкультура, помогают восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение и питание пораженных тканей. Но для очищения крови от токсинов с первого дня лечения может проводиться плазмофорез или ультрафиолетовое облучение крови.

Народные методы лечения

Дополнительно к назначенной врачом терапии можно использовать народные методы. Они помогут ускорить выздоровление и избежать осложнений. Лучше всего применять их при поражении ног, например, большой берцовой кости. Есть несколько самых эффективных рецептов:

  • смазывать кожу над пораженным местом соком алоэ;
  • 30 штук измельченных грецких орехов нужно залить литром водки и настоять, эту настойку использовать для компрессов;
  • а настой перегородок этих орехов на воде принимают внутрь по столовой ложке 3 раза в день;
  • настойку почек и цветов сирени на водке можно пить по 30-40 капель и использовать для компрессов.

Хирургическое лечение

Вскрытие и очищение очагов инфекции является обязательным условием успешного выздоровления. Выполняется иссечение свищей, потом их промывание и дренирование. При наличии омертвевших участков кожи проводится секвестрэктомия. Удаление гнойного очага обязательно для предотвращения распространения инфекции. Самая сложная операция проводится при посттравматическом или огнестрельном остеомиелите. При этом, кроме гноя, удаляются обломки костей, отмершие ткани, восстанавливается внешний вид кости.

Диета

Питание больного очень важно для успешного излечения. Оно должно быть полноценным, легкоусваиваемым. Лучше приемы пищи разделить на мелкие порции, но есть 5-6 раз в день. В рацион обязательно нужно включить свежие овощи и фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, яйца. Особенно важно, чтобы с пищей в организм больного поступало больше кальция, железа и белка.

Осложнения заболевания

Остеомиелит – это серьезное заболевание, нарушающее работу всего организма. Особенно страдают почки и печень, а также иммунная система. При несвоевременном или некачественном лечении остеомиелита часто развиваются осложнения. Чтобы это предотвратить, любое воспаление нужно лечить под наблюдением врача. Иначе инфекция может распространиться по организму или полностью разрушить костную ткань.

К самым серьезным осложнениям заболевания относятся:

  • сепсис;
  • малокровие;
  • тяжелые поражения почек;
  • абсцесс или флегмона;
  • артрит;
  • мышечные и суставные контрактуры;
  • полная потеря подвижности суставов;
  • злокачественные опухоли.

Профилактика воспаления кости

Чаще всего встречается гематогенный или посттравматический остеомиелит. Поражение костной ткани не возникает сразу, обычно ему предшествуют другие инфекционные заболевания или травмы. Поэтому, если принять меры профилактики, воспаления можно избежать. Очень важно сразу обращаться к врачу при появлении симптомов заражения, вовремя лечить хронические заболевания и не допускать наличия в организме очагов инфекции, например, кариеса.

Чтобы предотвратить травматический остеомиелит, нужно правильно оказать первую помощь сразу после травмы. При поражении мягких тканей или при открытом переломе кости необходимо обработать рану раствором «Хлоргексидина», ее края смазать зеленкой или йодом и наложить стерильную салфетку. Пораженную конечность нужно обездвижить, а для предотвращения отека и снятия боли к ней можно приложить лед.

Инфекционное поражение костной ткани часто не воспринимается пациентами серьезно. Но при неправильном подходе остеомиелит может привести к инвалидности и даже смерти. Потому нужно внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же симптомах воспаления обращаться к врачу.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий