Разработка плечевого сустава после вывиха видео

Повязки для плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечевой сустав – это одна из самых подвижных областей в человеческом организме, что обусловливает его частые повреждения, вывихи и переломы. Для обеспечения правильного положения сустава, а также его иммобилизации после получения травм, используются различные повязки на плечевой сустав.

Капсула сустава фиксируется связками и мышцами, однако в передненаружной поверхности отсутствует мышечная ткань, что обусловливает наиболее частое травмирование и повреждение. При этом в синовиальной сумке, соединяющейся с полостью сустава, образуется скопление крови, а при развитии бурсита – экссудативной жидкости. Особенно часто такие проявления наблюдаются у спортсменов.

Показания к применению повязок

Выбор вида повязок зависит от типа полученной травмы плечевого сустава. Они назначаются в следующих случаях:

  • различные повреждения верхних конечностей, в том числе переломы;
  • вывихи, растяжения и подвывихи плечевого сустава;
  • артрит, артроз и другие воспалительные заболевания в области плечевого пояса;
  • повреждение нервных окончаний в результате получения травмы;
  • реабилитационный период после оперативного вмешательства;
  • невриты, параличи и парезы верхних конечностей;
  • травмы ключицы, предплечья и ключиц и т.д.

Перед использованием повязок необходима обязательная консультация врача, который подберет наиболее оптимальный вариант фиксирующей повязки без вреда для здоровья. Кроме того, у некоторых пациентов может присутствовать непереносимость материалов, из которых выполнены повязки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

  • по длительности использования – временные и постоянные;
  • по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
  • по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
  • по свойствам материала – жесткие и мягкие;
  • способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

  • для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
  • при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
  • при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
  • при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
  • иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
  • эластичный материал и лейкопластыри.

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Виды повязок

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:

1. Колосовидная

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.

2. Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)

Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.

Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:

  • 1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
  • 2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
  • 3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
  • 4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.

Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.

3. Универсальная ортопедическая

Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:

  • переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
  • ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
  • подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
  • артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
  • для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
  • для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
  • нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.

Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.

4. Косыночная

Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.

Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.

Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.

После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.

5. Неподвижные (иммобилизирующие)

Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.

Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.

6. Абдукционные (отводящие) шины

Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).

7. Тейпы

Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.

Применение тейпов эффективно в следующих случаях:

  • повышенный тонус мышц и различного рода травмы;
  • синдром «застывшего» плеча;
  • нестабильность в плечевом суставе;
  • невралгические амиотрофии;
  • профилактика спортивного травмирования.

Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.

Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.

Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.

Правила наложения повязок

В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.

В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:

  • в первую очередь следует вымыть руки с мылом или протереть их влажной (спиртовой) салфеткой;
  • повязку следует накладывать в максимально удобной для больного позе;
  • следует обездвижить участок бинтования, так как в результате движения возможно смещение шага хода бинта, что ведет к нарушению правильности бинтования;
  • положение поврежденной конечности, которая бинтуется, должно соответствовать позе больного;
  • если пациент в сознании, необходимо следить за его состоянием и при малейшем появлении боли во время бинтования скорректировать дальнейшие действия;
  • бинтование начинается с первого, закрепляющего, тура и каждый последующий виток должен накладываться внахлест (на 2/3 ширины бинта). 1 слой следует накладывать косо, во время 2 тура производится закрепление 1 тура со сгибанием части бинта, образуя своего рода «замок», который далее закрепляется 3 витком. Этот способ наложения повязки предупреждает ее разбалтывание и расслабление впоследствии;
  • бинтование должно всегда выполняться по направлению от перефирии (снизу) к центральной части (вверх), слева-направо (по ходу часовой стрелки);
  • при наложении повязки задействуют обе руки (одна разворачивает бинт, а вторая придерживает повязку, расправляя его);
  • нельзя перекручивать бинт и слишком туго накладывать повязку (за исключением давящей), чтобы исключить нарушение кровообращения;
  • на последнем этапе бинтования необходимо проверить правильность его наложения. Если оно очень тугое, то конечность начнет синеть и отекать и требуется его расслабление.

В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.

Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.

Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя — лучезапястный.

    Вывих кости предплечья

    Виды и характерные симптомы травмы

    Этот вывих может быть следующих видов:

    • задний;
    • передний;
    • боковой.

    Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:

    • разрывом боковых связок;
    • разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
    • нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).

    Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.

     

    Классификация вывиха предплечья

    Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.

    Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.

    Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптомы вывиха предплечья:

    Визуальная деформация при вывихе предплечья

    • движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
    • видно нарушение строения сустава;
    • появляются отеки, гематомы;
    • нарушается движение руки.

    Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.

    Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.

    При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.

    Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.

    Вывих предплечья вследствие падения

    Первая помощь

    После вывиха больному необходимо оказать первую помощь:

    Холодный компресс при вывихе предплечья

    1. Окружающие должны вызвать скорую помощь.
    2. Руку нужно зафиксировать, но нельзя пытаться вправить вывих самим.
    3. Для устранения боли к поврежденной области прикладывают холод на 15–20 минут.
    4. После оказания первой помощи больного доставляют в медицинское учреждение.

    Лечебные мероприятия

    В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.

    Терапию данной травмы осуществляют в стационаре под местным обезболиванием или общим наркозом. Выбор болеутоляющего зависит от клинической картины.

    Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем — назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.

    Вправление вывиха предплечья

    При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча — при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок. Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава. Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.

    Лонгета при вывихе предплечьяВрач накладывает фиксирующую лонгету от плечевого сустава до пальцев руки на 14–21 день. Больному нужно выполнять движения пальцами для профилактики. Через несколько дней врач назначает упражнения для локтевых мышц. После удаления лонгеты рекомендуют восстановительную терапию.

    Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.

    Реабилитация и восстановление

    После снятия лонгеты больному назначают курс реабилитации. Начинаются процедуры по восстановлению двигательной способности руки. Больному назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, разработку сустава, плавание в бассейне, лечебную гимнастику.

    Согревающие процедуры применять нельзя, т. к. это может вызвать отложение солей.

    Период реабилитации составляет 1,5–2 месяца. Если были повреждены нервные отростки или сосуды, то период восстановления может продолжаться несколько лет.

    Игорь Петрович Власов

    • Возникновение вывиха надколенника
    • Травма вывих бедра
    • Вывих нижней челюсти
    • Травма вывих локтя
    • Врожденный вывих бедра или дисплазия
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий