Миалгия плечевых мышц лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кисты плечевого сустава — округлые, малоподвижные образования с четкими границами и уплотненной структурой. Имеют доброкачественный характер, могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Лечатся оперативным путем, медикаментозными препаратами и с помощью народных средств.

Образование кисты плечевого сустава

Причины возникновения патологии

Появление кисты в суставах плеч чаще всего связано с воспалительными или дегенеративными их поражениями. Опухоль может возникнуть при:

  • инфекционном, ревматоидном артрите;
  • воспалении слизистой сумки суставов, охватывающей головку плечевой кости и функционирующей как сумочное сочленение;
  • артрозе;
  • воспалении синовиальной оболочки сухожилия плечевой мышцы.

К факторам, способствующим развитию заболеваний плечевых суставов и появлению кисты, относятся: бытовые и спортивные травмы, частые нагрузки на плечи и шейный отдел позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины кисты плечевого сустава

Вероятность возникновения опухоли выше у спортсменов, лиц пожилого возраста и у тех, кто вынужден выполнять работу, связанную с тяжелым физическим трудом.

Характерные признаки

Клиническая картина при наличии кисты в суставах плеч зависит от размера новообразования. На первых этапах ее развития симптомы выражены слабо или отсутствуют. По мере роста новообразования в области его расположения появляется припухлость и ощущаются:

Боль в плече

  • дискомфорт;
  • боль (возникает при движении суставом);
  • покалывание;
  • онемение.

При пальпации пораженного участка под кожей прощупывается округлая опухоль. Функции составов сохранены. Возможна незначительная скованность движений в суставах.

Диагностика

Начинается с осмотра больного, сбора его жалоб и анамнеза. Проводится пальпация опухоли и тканей, расположенных вокруг нее. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • магнитно–резонансная томография.
  • пункция опухоли.

Фиброзная киста плечевого сустава на рентген снимке

Проведение всех этих диагностических процедур помогает выяснить причину возникновения кистозного образования, определить его локализацию и размеры, подобрать правильное лечение.

Лечебные меры

Методика лечения кисты в суставах плеч зависит от результатов обследования, ее величины. Могут быть назначены:

Пункция кисты плечевого сустава

  1. Пункционное удаление образования. Рекомендуется при опухолях небольших размеров, отсутствии осложнений. Новообразование прокалывают толстой иглой, извлекают из него суставную жидкость. Затем место прокола обрабатывают антисептиком, вводят в него антибиотик для профилактики инфекции. Завершается процедура накладыванием на плечо стерильной повязки.
  2. Хирургическое вмешательство. Проводится при кистах больших размеров, если опухоль быстро растет или сдавливает окружающие сосуды и нервные окончания, существует риск ее разрыва или возникновения тромбофлебита, присутствуют признаки выраженного воспаления тканей. Оптимальный метод удаления доброкачественной опухоли плечевого сустава — артроскопия. Кистозное образование убирают через мини–разрезы. Ход операции контролируется видеокамерой. После удаления опухоли накладывают косметические швы, тугую повязку. Реабилитационный период — 10 дней.
  3. Медикаментозная терапия. Применяется в качестве вспомогательного метода лечения кист в суставах плеч. Рекомендуется после операции, когда нужно снять воспалительный и болевой синдром, устранить спазмы мышц. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Дипроспан, Кетопрофен), миорелаксанты (Сибазон, Релиум) и глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Препараты вводят внутрисуставно либо внутримышечно или принимают внутрь. Способ их применения определяет врач в индивидуальном порядке.
  4. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, воздействие лазером и ультразвуком. Рекомендуются в период реабилитации после хирургического вмешательства или при кистозных новообразованиях небольших размеров. Помогают укрепить плечевой пояс, расслабить спазмированные мышцы, ускорить кровообращение. Противопоказаны при остром болевом синдроме и выраженных воспалительных процессах в плечевых суставах .

При небольших кистах также возможно лечение народными методами: отварами, настоями и компрессами.

 Растения и домашние средства,   которые можно применять при   наличии кистозных опухолей в   суставах плеч  Рецепт, способ применения
 Чистотел  Измельчают траву, покрывают кипятком, оставляют настаиваться на 15 минут. Смачивают в настое ткань, прикладывают к больному месту.

Компресс делают 2 раза в сутки.

 Алоэ  Смешивают по 1 ст. л. сока растения и лимона, добавляют 1 г Стрептоцида. Используют в качестве основы для компрессов.   Применяют перед сном.
 Имбирь  Корень имбиря мелко нарезают, добавляют в чай.
 Гвоздика и одуванчик  Смешивают растения, покрывают водой, ставят на слабый огонь, кипятят 20 минут, немного остужают. Добавляют в отвар спирт (1 ст. л.), смачивают в растворе марлю, прикладывают к месту локализации кисты.

Снимают компресс через 3 часа.

 Капуста  Опускают капустный лист на несколько секунд в кипяток, после чего намазывают медом и прикладывают к пораженному суставу.

Компресс выдерживают 2 часа. Применяют ежедневно в течение 1,5 недели.

 Подсолнечное масло   (нерафинированное)  Пропитывают в масле марлевую повязку, накладывают на больной сустав, накрывают пищевой пленкой. Применяют компресс дважды в день.
 Уксус (яблочный)  Разбавляют в 200 мл воды уксус (1 ст. л.), добавляют мед (1 ч. л.), размешивают.

Принимают за 30 минут до еды. Частота применения — не меньше 3 раз в сутки.

Народные средства помогают замедлить рост кисты, облегчить ее симптомы, но как самостоятельный метод лечения они малоэффективны и не способны устранить патологию. Их использование обязательно нужно согласовать с врачом.

Заключение

Киста — доброкачественное образование, не способное переродиться в рак. Но как небольшие, так и крупные опухоли в плечевых суставах требуют лечения: существует риск развития на их фоне осложнений.

При возникновении припухлости, дискомфорта и болей в плече нужно обратиться к врачу: выяснить причину появления симптомов и правильно подобрать лечение может только специалист.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема саркома плеча
  • Импинджмент синдром плеча
  • Наружное лечение гигромы мазями
  • Разрыв кисты гигромы
  • Возникновение боли в плече после тренировок
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Атрофия мышц – это процесс, при котором они деформируются, истощаются вплоть до полного исчезновения. На месте активных мышечных волокон появляется соединительная ткань, которая не позволяет двигаться, управлять своим телом. По статистике чаще всего развивается атрофия мышц ног.

Атрофия мышц возникает при различных поражениях головного, спинного мозга (подробнее здесь). Также на состоянии мышечных волокон могут негативно сказаться: нарушенный обмен веществ, глистные инвазии, процесс старения, травмы, гормональный дисбаланс, отсутствие двигательной активности длительное время, голодание.

Читайте также о симптомах и лечении атрофии головного мозга.

О спинальной мышечной атрофии читайте здесь.

Наиболее редко встречается спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана.

Симптомы атрофии

Характер заболевания и симптомы меняются в зависимости от того, каким фактором было вызвано поражение мышечных волокон.

Методы диагностики

Первичная

При первичной атрофии, когда негативные изменения вызваны структурными изменениями в самой мышце, – наблюдаются следующие симптомы:

  • Пораженная область в движении начинает быстро уставать;
  • Мышечный тонус резко падает;
  • Иногда беспокоят судорожные приступы конечности.

Вторичная

При вторичной атрофии, которая является следствием перенесенной операции, травмы или тяжелого заболевания, отмечаются следующие симптомы:

  • Приступы сильной боли;
  • Ограничение подвижности, которое развивается постепенно.
  • Симптомы невральной миотрофии:
  • Меняется походка – человек высоко поднимает ноги с изгибом в колене;
  • Чувствительность конечностей теряется;
  • Редко возникает ощущение покалывания, припухлости ног.

Прогрессирующая

При данной форме болезни атрофия переходит с ног на другие конечности по мере развития, если не были предприняты меры.

Симптоматика прогрессирующей атрофии мышц:

  • Артериальное давление низкое;
  • Подергивание конечностей;
  • Боль в сухожилиях;
  • Сухожильные рефлексы пропадают.

Методы диагностики фото

Прогрессирующая атрофия мышц редко обнаруживается у взрослых, чаще ею страдают маленькие дети. Наследственный фактор не играет особой роли, потому что более чем у 40% больных детей здоровые родители.

Чем отличается прогрессирующая атрофия мышц у взрослых от детской формы:

  • Сначала страдают руки. Пальцы вытягиваются, утолщаются, форма кистей приобретает вид обезьяньих;
  • Руки неуправляемы, движения становятся все более неуклюжими;
  • Чувствительность остается;
  • Постепенно дегенеративный процесс перетекает с рук на плечи, шею.

Общие признаки:

  • Мышечная слабость при интенсивных нагрузках;
  • Часть тела, в которой расположены мышцы, уменьшается за счет сокращения мышечного объема;
  • Меняется походка, движения неестественные, размашистые;
  • Наблюдаются судорожные приступы;
  • Резкие приступы боли.

Атрофия мышц в большинстве случаев протекает медленно, как хроническое заболевание.

Лечение атрофии мышц ног и рук

Даже если мышцы ног потеряли чувствительность и вероятность выздоровления невысока, не стоит отказываться от терапии, рекомендованной врачом.

Лечение атрофии мышц ног осуществляется следующими способами:

  • Оперативным вмешательством;
  • Медикаментозной терапией. Она не позволяет полностью справиться с дегенеративным процессом, но поддерживает состояние пациента, улучшает его;
  • Вспомогательными народными средствами;
  • Упражнениями;
  • Физиотерапевтическими процедурами;
  • Специальным питанием.

Применимая лечебная тактика

Если с помощью лечения удалось добиться успехов, то пациент проходит длительный реабилитационный период. Он помогает больному снова научиться управлять мышцами, выполнять привычные действия.

Оперативное вмешательство

В зависимости от состояния мышечного корсета, степени его повреждения проводятся разные виды оперативного вмешательства. Операция на мышечных волокнах – тонкая работа, поэтому такой вид операции относят к пластическим.

Оперативное вмешательство

По способам возвращения мышечным волокнам двигательной функции различают следующие виды операций:

  • Транспозиционная.

Сухожилия, нервные окончания поврежденных мышц подсоединяют к другим – мышцам-антагонистам. Работа мышц-антагонистов полностью переводится на поврежденные, свои старые функции они теряют. В данном случае лучше всего привлекать мышечные волокна, которые меньше всего задействуются. Если мышечные волокна сильно повреждены их удаляют с прежней области, захватывая вместе с ними часть сосудов и нервных окончаний, и подключают к антагонистам;

  • Свободная пересадка.

Для нее используются донорские мышцы грудины, бедра, спины. Они должны не иметь косметических, физиологических дефектов. В свободном виде трансплантаты выглядят как сгусток мышечных волокон, нервов и сосудов. Процесс сшивания сосудов, нервов не должен продолжаться более 2 часов. Хирург пришивает нервные окончания к мышечному брюшку. Доктор при пересадке должен сохранить максимальную длину мышечного волокна. К сожалению, вернуть двигательную функцию на 100% не удается, продолжительный процесс восстановления заставляет прибывать кинематическую цепь в длительном покое. Из-за этого теряется 30-60% ее кинематической способности.

Процесс восстановления после свободной пересадки занимает от 3-х месяцев до нескольких лет. Лучше всего подобное лечение отражается на плечевых мышцах, улучшения проявляются на 3-й или 4-й месяц, наблюдается в 50-80%.В других случаях первые сокращения мышц могут прийтись на 2-й или 5-й месяц реабилитационного периода. Большую роль играет терапия восстановительного периода.

Оперативное вмешательство фото

Вспомогательные народные средства

Народные средства не помогут вылечиться от атрофии полностью, но значительно облегчать процесс, помогут чувствовать лучше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные рецепты при атрофии:

  • Возьмите 5 шт. яиц, помойте, положите в посуду и залейте соком из 8-ми лимонов. Закройте марлей, оставьте в темном месте. Как только скорлупа раствориться достаньте, желток и белок уберите, а к полученной жидкости добавьте смесь из мёда и коньяка. Принимайте по 1 ч. л трижды в сутки;
  • Заварите в литре кипятка 2 ч. л смеси из шалфея, льнянки, кукурузных рылец, спорыша. Выпивайте по 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Восстановление мышц после атрофии

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в восстановлении, возвращении утраченных мышцами функций. Чаще всего физиотерапевтическое лечение назначается в послеоперационный период для того, чтобы снова задействовать мышечные волокна, заставить их сокращаться.

Физиотерапевтические процедуры

Основные виды физиотерапевтических процедур при атрофии:

  • Электростимуляция. На мышечные волокна воздействую импульсами электрического тока. Искусственное воздействие пробуждает их, увеличивает массу, заставляет сокращаться, проводит питательные вещества, способствует накоплению железа, кальция, калия, натрия в них;
  • Магнитотерапия. При помощи магнитного поля настраиваются обменные процессы в мышечном корсете, улучшается их питание, кровообращение, вводятся токсичные, не окисленные вещества;
  • Массаж. Проводится специалистом, который знает, с какими точками надо работать, чтобы мышцы восстанавливались, улучшалось их кровоснабжение.

Если вас беспокоят признаки атрофии мышечной ткани – обратитесь к доктору. Поставив точный диагноз, определив причину болезни, он сможет назначить эффективную терапию.

Боль в мышцах, и как от нее избавиться

Периодически боли в мышцах появляются у всех людей. Они могут быть связаны с усиленной физической нагрузкой, длительным сохранением неудобного положения тела или некоторыми заболеваниями. Миалгия или мышечная боль сама по себе неопасна, но может причинять серьезные неудобства и страдания. Кроме того, иногда она является сигналом развития серьезной болезни. Поэтому важно знать, почему появляются боли в мышцах, как с ними справляться самостоятельно, в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Что такое миалгия

Мышечная боль, которая периодически возникает у людей при нагрузке или в покое, называется миалгией. Она может вызываться различными причинами и сопровождаться другими симптомами. Обычно такая боль наблюдается на всем протяжении мышцы и усиливается при движении или надавливании на мышечную ткань.

В большинстве случаев миалгия требует особого лечения, только если она причиняет сильную боль или ограничивает движения. Но чаще всего все симптомы проходят сами после отдыха. Лечение же мышечной боли, являющейся симптомом более серьезных заболеваний, должно начинаться с устранения их причины.

Разновидностью такого болезненного состояния является фибромиалгия. Этот синдром в последнее время стал встречаться все чаще, особенно среди городского населения. Он сопровождается болью и слабостью в мышцах, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности.

Миалгия, связанная с физической работой и спортом, чаще поражает мужчин. Женщины и дети могут страдать спазмами мышц из-за эмоциональных перегрузок или различных заболеваний. Локализуется боль в основном в мышцах ног или рук, а также спины. Часто из-за этого человек не может нормально двигаться. Поэтому важно знать, почему возникает миалгия и как с ней справиться.

Мышечные боли после физической нагрузки

Чаще всего такие ощущения люди испытывают после тяжелой физической работы или спортивной тренировки. Это может быть связано с накоплением молочной кислоты – продукта обменных процессов в мышцах. Такая боль быстро проходит и приносит организму только пользу. Молочная кислота действует как антиоксидант. Она ускоряет регенерацию тканей. Из-за этого растет объем мышц.

Иногда при интенсивных тренировках происходят микротравмы мышечных волокон. Из-за этого тоже появляется боль. Если же организм не успевает восстановиться, мышца истощается. Боль становится постоянной. Поэтому в таком случае нужно снизить нагрузку, больше внимания уделять упражнениям на растяжку. Чтобы тренировки не приводили к мышечным болям, необходимо перед занятиями хорошо разогреваться, постепенно наращивать нагрузку и больше пить жидкости.

Почему еще появляются боли в мышцах

Миалгия не всегда бывает связана с повышенной физической нагрузкой. Мышцы правильно работают только при нормальном кровообращении и обмене веществ. Если этот процесс нарушен, возникает спазм, вызывающий болевые ощущения. Существуют различные причины боли в мышцах, поэтому меры, принимаемые для лечения, должны их учитывать.

  1. Когда человек находится длительное время в одном положении, нарушается кровообращение. В мышцах накапливаются продукты обмена, поэтому возникает боль. Это бывает, например, при сидении в неудобной позе или при нарушениях осанки.
  2. Часто болят ноги от хождения на высоких каблуках, при плоскостопии или лишнем весе.
  3. Различные болезни сосудов приводят к нарушению питания мышц. Из-за этого появляется боль. Это может быть, например, при тромбофлебите, варикозе или атеросклерозе.
  4. Заболевания опорно-двигательной системы часто вызывают мышечную боль. При остеомиелите, сколиозе, остеохондрозе, артрите или остеопорозе вслед за поражением суставов или хрящей возникает истощение мышечных волокон.
  5. Нарушения обменных процессов в организме, например, сахарный диабет или ожирение, тоже могут быть причиной миалгии.
  6. Воспалительные процессы в суставах или связках часто вызывают мышечные боли. Воспалиться могут также сами мышцы – такое состояние называется миозит.
  7. Частой причиной болей в мышцах являются травмы: ушибы, растяжения, повреждение костей и суставов. В этом случае боль бывает резкой или пульсирующей.
  8. Различные бактерии, вирусы или паразиты являются источником интоксикации. Одним из симптомов этого состояния часто бывает мышечная боль.
  9. Хроническая усталость, нервное перенапряжение, стресс тоже могут являться причиной миалгии. Поэтому от такого симптома часто страдают нервные возбудимые женщины и подростки.
  10. Боли в мышцах по ночам могут быть связаны с недостатком витаминов и минералов. В основном это происходит при недостатке калия, магния, витамина В.
  11. Некоторые лекарства и наркотические вещества тоже могут вызывать болезненные ощущения в мышцах.

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев мышечная боль не требует серьезного лечения, так как обычно проходит после отдыха. Но бывают ситуации, когда миалгия свидетельствует о серьезных нарушениях в состоянии здоровья. Желательно обратиться к врачу для постановки диагноза в таких случаях:

  • если боль в мышцах постоянная или возникает периодически;
  • если болевые ощущения принимают дергающий характер;
  • если боль появилась после тренировки, но не проходит после отдыха;
  • появились покраснения мягких тканей или отеки;
  • боль сопровождается тревожными симптомами: задержкой мочеиспускания, сыпью, одышкой или высокой температурой.

Что делать при болях в мышцах

Если боль возникает нечасто, то лечение можно проводить самостоятельно. Облегчить состояние помогут такие средства:

  • в любом случае при болях в мышцах нужно обеспечить им покой;
  • если после травмы сразу приложить к пораженному месту холодный компресс, это остановит воспалительный процесс;
  • при миалгиях эффективны согревающие компрессы, грелка или теплая ванна;
  • различные мази тоже помогают снять боль;
  • можно принять лекарство, например, нестероидный противовоспалительный препарат: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид», «Найз» или «Кеторол», но нельзя делать этого часто без назначения врача;
  • более безопасное действие, чем таблетки, оказывают кинезиопластыри с разогревающим эффектом, например, перцовый, «Кетонал Термо», «Нанопласт Форте» и другие;
  • если болит рука или нога, можно применить тугую повязку эластичным бинтом;
  • хорошо помогает массаж, он улучшает кровообращение в мышцах и способствует их расслаблению;
  • эффективны упражнения, лучше всего на растяжку, выполняемые в медленном темпе.

Медикаментозное лечение миалгии

Чтобы снять мышечную боль, применяются различные компрессы, растирания и мази. Обычно они содержат противовоспалительные или обезболивающие компоненты. Но для лечения миалгии часто применяются препараты с согревающим или отвлекающим эффектом. Это те, которые содержат пчелиный или змеиный яд, камфару, скипидар, капсаицин, ментол или эфирные масла.

Есть много лекарств, которые эффективны при миалгии.

  1. Мазь «Апизартрон» на основе пчелиного яда и масла горчицы применяется при воспалительных заболеваниях, а также после травм. Она хорошо подходит для массажа мышц.
  2. Очень эффективен препарат «Випратокс», содержащий камфару и пчелиный яд.
  3. Быстро снимает мышечные боли после физической нагрузки «Гимнастогал».
  4. Помогают при миалгии мази на основе экстрактов лекарственных трав и эфирных масел. Это «Санитас», «Миотон» и другие.
  5. Мазь «Нафтальгин» очень эффективна за счет комплексного действия анальгетика и нафталанской нефти.
  6. Хорошо помогает растирание болезненного места перцовой настойкой или «Меновазином».
  7. Часто применяются и нестероидные противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Фастум», «Кетонал», «Диклофенак», «Индометацин» и другие.

Народные средства

Многим помогают избавиться от мышечных болей различные настойки и отвары трав, а также самостоятельно приготовленные растирки и компрессы. Такие средства можно использовать, только если миалгия возникает нечасто, но все равно лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Помогают убрать боль такие народные рецепты:

  • принимать внутрь отвары донника, голого грыжника, тимьяна, адониса, ягод физалиса, почек ивы;
  • для компрессов, ванночек и растираний применяются настойка горной арники, отвар из веточек вербы, листьев мяты;
  • эффективна мазь на основе растительного масла или вазелина из высушенного лаврового листа и веточек можжевельника или из порошка полевого хвоща;
  • можно сделать компресс из капустного листа, намазанного мылом и посыпанного содой;
  • если нет аллергии на мед, можно растирать им больное место, для большего эффекта смешивать его с тертым хреном или черной редькой;
  • принимать теплые ванны с хвойным экстрактом или морской солью.

Чем еще можно себе помочь

Если миалгия связана с интоксикацией организма, нарушением кровообращения или с другими заболеваниями, лечение должно быть направлено именно на это. Но можно дополнительно облегчить мышечную боль.

  • При инфекционных заболеваниях или других интоксикациях миалгия появляется из-за накопления в тканях токсинов и продуктов обмена. Поэтому снять ее можно тем, что вывести их из организма. Для этого нужно больше пить травяных отваров, морсов и компотов, можно посетить парную.
  • Для устранения мышечных болей после перенесенных заболеваний или травм хорошо бы пройти курс массажа или физиотерапевтических процедур. Особенно эффективны УФО и электрофорез с новокаином, а также грязевые и парафиновые аппликации. Кроме обычного массажа, можно попробовать рефлексотерапию или иглоукалывание.
  • Чтобы восстановить нормальную работу мышц, полезны занятия физкультурой. Лучше всего – прогулки, езда на велосипеде, плавание. Эффективны также упражнения на растяжку.

Боли в мышцах хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Иногда они не замечаются, в других случаях причиняют серьезные неприятности. Чтобы эффективно избавиться от болезненных ощущений, необходимо знать, какими причинами они вызваны. Ведь иногда бывают такие состояния, когда помочь может только специальное лечение, назначенное врачом.

Комментарии

Вера — 27.11.2018 — 20:11

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий